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《中药膏摩联合红光照射治疗1例带状疱疹神经痛的护理体会》

一、病例介绍

患者，男，65岁，因“右侧胸背部疼痛伴皮疹1周”入院。1周前患者无明显诱因出现右侧胸背部疼痛，呈针刺样、烧灼样疼痛，疼痛程度较为剧烈，影响睡眠及日常生活。随后疼痛部位出现成簇状分布的红斑、水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，沿右侧胸背部肋间神经呈带状分布。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。诊断为带状疱疹神经痛。给予常规抗病毒、营养神经等药物治疗，同时采用中药膏摩联合红光照射治疗，并给予针对性的护理措施。

二、治疗方法

（一）中药膏摩

选用具有活血化瘀、通络止痛、清热解毒功效的中药膏剂。该膏剂主要由乳香、没药、血竭、冰片、大黄等中药制成。将中药膏剂均匀涂抹于疱疹及疼痛部位，厚度约23mm，然后用手掌或按摩器具在涂抹部位进行轻柔按摩。按摩手法遵循由轻到重、由慢到快的原则，采用揉法、摩法、擦法等手法交替进行，按摩时间约1520分钟，每日2次。

（二）红光照射

在中药膏摩后进行红光照射治疗。采用特定波长的红光治疗仪，将照射头对准疱疹及疼痛部位，距离皮肤约2030cm，调节合适的照射强度，每次照射时间为20分钟，每日1次。红光照射能够促进局部血液循环，增强细胞的新陈代谢，加速炎症的吸收和消退，同时还具有一定的止痛作用。

三、护理措施

（一）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：告知患者保持疱疹及周围皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，防止水疱破裂引起感染。每天用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。

2.观察皮肤变化：密切观察疱疹的大小、颜色、形态及有无破损、渗液等情况。若发现水疱破裂，及时用无菌棉签吸干渗液，并用碘伏消毒，防止感染。同时，注意观察皮肤对中药膏剂的反应，如有无过敏、瘙痒、红肿等不良反应，若出现异常及时报告医生。

3.预防皮肤感染：为患者提供宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦。定期更换床单、被套，保持床铺清洁平整。在进行中药膏摩和红光照射治疗时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

（二）疼痛护理

1.评估疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，了解患者疼痛的性质、部位、发作频率及持续时间等。根据评估结果，为患者制定个性化的疼痛护理方案。

2.缓解疼痛措施：在治疗过程中，向患者解释中药膏摩和红光照射治疗的原理和作用，让患者了解治疗的有效性，增强其治疗信心。同时，指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐、冥想等，以分散注意力，缓解疼痛。若患者疼痛剧烈，影响睡眠和休息，可遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

3.心理支持：带状疱疹神经痛患者常因疼痛而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会加重疼痛的感知。因此，护理人员要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持。向患者介绍成功治疗的案例，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

（三）饮食护理

1.合理饮食指导：指导患者饮食清淡，多吃富含维生素、蛋白质和易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，戒烟戒酒。

2.保证营养摄入：根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的营养，促进身体恢复。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加食物的摄入量。

（四）健康教育

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解带状疱疹神经痛的病因、发病机制、治疗方法及预后等知识，让他们了解疾病的相关信息，提高自我保健意识。

2.治疗注意事项：告知患者中药膏摩和红光照射治疗的注意事项，如中药膏剂的涂抹方法、按摩力度、红光照射的距离和时间等。嘱咐患者严格按照医嘱进行治疗，按时涂抹中药膏剂和接受红光照射，不得自行增减剂量或停止治疗。

3.康复指导：指导患者在病情恢复期间注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高机体免疫力。同时，告知患者定期复查，以便及时了解病情的恢复情况。

四、护理效果

经过2周的中药膏摩联合红光照射治疗及精心的护理，患者右侧胸背部疱疹逐渐干涸、结痂，疼痛明显减轻。VAS评分由入院时的8分降至2分，睡眠质量明显改善，日常生活基本不受影响。患者对治疗和护理效果满意，康复出院。

五、体会

中药膏摩联合红光照射治疗带状疱疹神经痛具有协同作用。中药膏摩通过按摩手法使药物更好地渗透皮肤，发挥活血化瘀、通络止痛的作用；红光照射则促进局部血液循环，加速炎症吸收，两者结合能够有效缓解疼痛，促进疱疹愈合。

在护理过程中，皮肤护理是