中心静脉压的测量和中心静脉的护理详解.pptVIP

中心静脉压的测量和中心静脉的护理详解演示文稿现在是1页\一共有61页\编辑于星期六

（优选）中心静脉压的测量和中心静脉的护理现在是2页\一共有61页\编辑于星期六

CentralVenousPressure英文简写CVP。CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。现在是3页\一共有61页\编辑于星期六

定义中心静脉:接近右心房的上下腔静脉。中心静脉压:右心房或上下腔静脉胸腔段的压力。现在是4页\一共有61页\编辑于星期六

正常值6—12cmH2O传统水柱压力测定4－9mmHg液压传感器系统测定监护仪上显示的中心静脉压数值的单位为mmHg。如需转换为cmH2O需乘以1.36现在是5页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力现在是6页\一共有61页\编辑于星期六

意义1、了解血容量，右心功能有着重大意义;2、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；3、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功衰竭。现在是7页\一共有61页\编辑于星期六

CVP过高中心静脉压过高（＞15~20cmH2O）补液量过多或过快右心衰竭血管收缩机械通气肺动脉高压诱因现在是8页\一共有61页\编辑于星期六

血容量不足：失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症123中心静脉压过低（＜5cmH2O）现在是9页\一共有61页\编辑于星期六

1、病理因素右心衰竭血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺动脉高压血容量不足——失血，缺水血管扩张——过敏性休克血管收缩扩张功能失常——败血症影响CVP的因素现在是10页\一共有61页\编辑于星期六

2.精神体液因素3.药物因素4.其他：胸腔的压力呼吸机导管末端位置影响CVP的因素现在是11页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉压和动脉压的临床意义CVPBP临床意义处理方法血容量不足充分补液正常血容量轻度不足适当补液心功能不全，容量相对过多强心，舒张血管正常容量血管收缩，肺循环阻力高舒张血管正常心输出量低，容量血管过度收缩补液实验现在是12页\一共有61页\编辑于星期六

补液试验又称作容量负荷试验(1)测定CVP基础水平(2)根据患者情况，10-15min内快速ivNS200—250ml(3)观察患者症状、生命体征的改变(4)观察CVP改变幅度现在是13页\一共有61页\编辑于星期六

“2-5法则”CVP改变幅度意义2mmHg可重复补液实验或有指征大量补液5mmHg不能继续补液2~5mmHg等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较增加幅度2mmHg，可重复液体负荷实验增加幅度2~5mmHg，可输液，但应减慢输液速度现在是14页\一共有61页\编辑于星期六

危重病人血流动力学监测休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术其它危重患者Swan-Ganz漂浮导管中心静脉导管监测CVP适应症现在是15页\一共有61页\编辑于星期六

置管途径股静脉锁骨下静脉颈内静脉现在是16页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉置管的用物准备中心静脉导管包（单腔、双腔、三腔）5ml注射器，利多卡因5ml（局麻用）20ml注射器（抽好20ml肝素盐水），无菌手套肝素帽，静脉留置针敷贴测压装置（压力模块，导联线，压力传感器，加压袋，0.9%生理盐水250ml＋肝素钠1250U）现在是17页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉导管 图：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）AB现在是18页\一共有61页\编辑于星期六

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中心静脉置管（锁穿）现在是20页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉置管（颈内静脉）现在是21页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉置管的配合备齐用物，协助医生摆好体位，必要时肩下垫软枕，充分暴露穿刺部位。协助医生消毒穿刺部位皮肤协助医生打开中心静脉导管包，戴好无菌手套将5ml注射器递给医生，并协助医生抽吸利多卡因，进行局麻现在是22页\一共有61页\编辑于星期六

中心静脉置管的配合将中心静脉导管包打开，置于医生方便取用处配合医生进行穿刺，及时添加用物医生穿刺成功后，将抽好20ml肝素盐水对接在中心静脉导管尾端，抽吸见回血再冲洗管腔后卡住小夹连接肝素帽穿刺点覆盖静脉留置针敷贴中心静脉导管接输液器和压力