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针灸火针疗法操作流程及技术规范

火针疗法作为针灸医学的重要组成部分，以其独特的疗效在临床各科得到广泛应用。其通过将特制针具烧红后迅速刺入人体特定部位或穴位，借助火与针的双重刺激，达到温通经络、散寒除湿、活血化瘀、软坚散结等功效。为确保火针疗法的安全性与有效性，规范操作流程与技术要点至关重要。本文将从术前准备、操作步骤、术后调护及注意事项等方面，系统阐述火针疗法的规范应用。

一、术前准备

（一）明确诊断与适应症

施术者需详细询问患者病史，进行四诊合参，明确诊断。火针疗法适用于寒证、痹证、痿证、瘾疹、湿疹、疣、痣、腱鞘囊肿、关节积液等多种病症，但需严格掌握适应症与禁忌症，如高热、昏迷、急性传染病、严重心脏病、出血性疾病、皮肤感染溃烂处、孕妇腰骶部及合谷、三阴交等穴位应禁用或慎用。

（二）患者沟通与心理疏导

向患者充分解释火针疗法的原理、操作过程、预期疗效及可能出现的不适（如短暂灼痛感），消除患者紧张、恐惧心理，争取患者配合，并签署知情同意书。根据患者体质、病情及耐受程度，选择合适的治疗方案。

（三）器械准备

1.针具选择：根据治疗部位、病情需要及患者体质，选用不同规格的火针针具。常用的火针有粗、中、细三种型号，粗针多用于病灶局部散刺，中针多用于肌肉丰厚处穴位，细针多用于面部及敏感部位。针具应质地坚韧、针尖锋利、无锈蚀、无弯曲。

2.加热工具：传统多用酒精灯，亦可用酒精喷灯、打火机等。要求火焰稳定，热力充足，便于控制针具温度。

3.消毒用品：包括碘伏、75%酒精、无菌棉球、无菌纱布、止血钳、镊子、一次性手套等。

4.其他：治疗盘、弯盘、污物桶，必要时备急救药品。

（四）体位选择与穴位定位

根据选穴部位，协助患者取舒适、稳定且便于施术的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。用标记笔准确标记穴位或施术部位，确保进针精准。

二、操作流程

（一）消毒

1.术者手消毒：用肥皂水或洗手液清洗双手，再用75%酒精擦拭或戴无菌手套。

2.施术部位消毒：以穴位为中心，用碘伏由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米，待干后再用75%酒精脱碘，避免碘伏残留刺激皮肤。若施术部位毛发浓密，应先剃除毛发再消毒。

（二）针具加热与烧针

1.持针方法：术者右手持止血钳夹住针身中下段，针尖向下，或直接以手指（拇指、食指、中指）持针柄（需注意避免烫伤）。

2.烧针技巧：将针尖及针体前1/3段置于火焰外焰加热，务求“红透”。烧针顺序为先烧针尖，后烧针体，再烧针根。根据治疗需要，可烧至针体通红（用于深刺、病灶局部）或针尖微红（用于浅刺、敏感部位）。烧针过程中需保持针体稳定，避免晃动。

（三）进针与出针

1.进针角度与深度：根据施术部位肌肉厚薄、病情虚实及治疗目的选择。

直刺：针身与皮肤呈90°角垂直刺入，适用于四肢、躯干肌肉丰厚处，深度一般为0.3-1寸。

斜刺：针身与皮肤呈45°角倾斜刺入，适用于头面、胸背及关节附近，深度0.2-0.5寸。

平刺（沿皮刺）：针身与皮肤呈15°-30°角沿皮刺入，适用于面部、耳部等浅表部位，深度0.1-0.3寸。

进针时需“稳、准、快”，利用手腕力量迅速刺入，刺入后无需捻转提插，即进即出。

2.出针：火针刺入后，应迅速出针，不留针。出针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以止血并减轻疼痛。若病灶局部有少量渗出液或血液，可用无菌纱布擦拭干净。

（四）针刺密度与次数

根据病情及病灶大小决定，一般每次选穴3-5个，每穴针刺1-3针。病灶局部散刺时，可根据病灶范围，每隔0.5-1厘米刺1针，呈“品”字形或梅花形分布。治疗频率通常为每周1-2次，3-5次为一疗程，疗程间隔3-7天。

三、术后调护

（一）针孔处理

出针后，用无菌棉球或纱布轻压针孔1-2分钟，若有少量出血或组织液渗出，可擦拭干净后再消毒1次。面部等暴露部位可涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布覆盖1-2小时，防止感染。

（二）术后嘱咐

1.告知患者术后24小时内施术部位避免沾水，保持清洁干燥，勿搔抓、摩擦，以防感染。

2.饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物及海鲜、牛羊肉等发物，以免影响针孔愈合或加重局部反应。

3.术后局部可能出现轻微红肿、疼痛、灼热感或小水疱，属正常现象，一般1-3天可自行缓解。若水疱较大，可用无菌针头刺破，放出液体后涂抹碘伏，保持干燥即可。

4.嘱咐患者注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。

四、技术要点与注意事项

（一）技术要点

1.烧针要透：“红”是火针疗效的关键，针体烧至通红才能保证热力渗透，激发经气，达到“以火助阳”“开门祛邪”的目的。若烧针不足，不仅疗效欠佳，还可能增加患者疼痛感。

2.进针要快：火针操作强调“稳、准、快”，尤其是进针速度要快如闪电，一刺即入，迅速出针，以减少患者痛苦。这要求术者手法熟练，动作敏捷。

3.深浅适宜：根据患者年