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ICU感染监测方案

目录

CATALOGUE

01

监测目标与范围

02

监测指标与方法

03

数据收集流程

04

数据分析与报告

05

干预与控制措施

06

实施与维护

PART

01

监测目标与范围

监测对象定义

监测对象主要涵盖所有入住ICU的患者，包括术后监护、重症感染、多器官功能衰竭等各类危重症患者，需详细记录其基础疾病及入院诊断。

ICU住院患者

侵入性操作相关病例

医护人员接触者

重点监测接受气管插管、中心静脉置管、导尿管等侵入性操作的患者，评估操作后感染发生率及病原体分布特征。

对频繁接触患者的医护人员进行手卫生依从性监测，并追踪其可能导致的交叉感染事件。

感染类型涵盖

呼吸机相关性肺炎（VAP）

01

监测机械通气患者肺部感染情况，包括病原学培养结果、抗生素使用情况及临床转归指标。

导管相关血流感染（CRBSI）

02

统计中心静脉导管使用时长与感染关联性，分析金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等常见病原体耐药谱。

导尿管相关尿路感染（CAUTI）

03

记录导尿管留置时间与尿培养阳性率关系，重点关注大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等尿路致病菌的检出情况。

多重耐药菌感染

04

针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等特殊耐药菌实施主动筛查与隔离措施效果评估。

时间框架设定

实时动态监测

按固定周期整理感染发生率、病原体分布及抗菌药物消耗量等数据，生成季度流行病学趋势报告。

周期性汇总分析

干预措施评估期

长期追踪随访

通过电子病历系统实时采集体温、白细胞计数、降钙素原等感染相关指标，实现异常数据自动预警。

在实施手卫生强化培训、环境消毒升级等干预措施后，设定特定观察期对比感染率变化。

对出院时存在未愈感染的患者持续追踪微生物学结果，直至感染完全控制或患者转归明确。

PART

02

监测指标与方法

核心性能指标

通过统计中心静脉导管使用期间的血流感染病例数，结合导管使用天数计算感染密度，评估血管内导管管理的有效性。

监测机械通气患者中肺炎的发病例数，结合通气天数计算感染率，反映呼吸道管理的规范性。

统计留置导尿管患者的尿路感染病例数，结合导尿管留置天数评估泌尿系统感染的防控效果。

定期分析ICU患者标本中耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌的检出比例，指导抗生素合理使用。

导管相关血流感染率（CLABSI）

呼吸机相关肺炎发生率（VAP）

导尿管相关尿路感染率（CAUTI）

多重耐药菌检出率

设计涵盖感染部位、病原体类型、抗生素敏感性等字段的表格，由感染控制护士逐项填写，确保数据完整性与一致性。

标准化病例报告表

采用PCR、质谱仪等快速病原体鉴定技术，缩短检测周期，为早期干预提供依据。

床旁快速检测设备

01

02

03

04

整合患者体温、白细胞计数、微生物培养结果等临床数据，自动生成感染疑似病例预警报告，提高监测效率。

电子病历系统（EMR）

定期对ICU高频接触表面（如呼吸机面板、床栏）进行微生物采样，分析环境病原体负荷与感染关联性。

环境采样拭子

数据采集工具

监测频率标准

实时动态监测

对高危操作（如气管插管、深静脉置管）患者实施24小时生命体征与实验室指标追踪，实时捕捉感染早期迹象。

02

04

03

01

每周汇总分析

统计本周各类感染事件的发生率、病原体分布及耐药谱变化，形成趋势报告并反馈至临床科室。

每日临床评估

由主治医师与感染控制团队联合查房，结合影像学、微生物学结果每日更新感染诊断与分级。

季度质量审查

每季度召开多学科会议，对比历史数据与国家基准值，修订防控策略并优化资源配置。

PART

03

数据收集流程

数据来源识别

整合微生物实验室的检测数据，包括细菌培养、药敏试验、病毒核酸检测等，为感染监测提供科学依据。

实验室信息系统

护理记录与医嘱系统

设备监测数据

从医院电子病历系统中提取患者基本信息、诊断记录、用药记录、微生物培养结果等关键数据，确保数据全面性和准确性。

收集护士日常记录的体温、血常规、炎症指标等临床数据，以及医生开具的抗生素使用医嘱，辅助判断感染发生情况。

获取呼吸机、导管等侵入性设备的使用时长和消毒记录，分析设备相关感染风险因素。

电子病历系统

采集步骤规范

标准化数据录入

制定统一的数据录入模板，要求医护人员按照固定格式填写患者感染相关症状、体征及实验室检查结果，减少人为误差。

01

定期数据同步

设定每日或每周数据采集时间节点，确保ICU患者的实时监测数据及时更新至中央数据库，避免信息滞后。

多部门协作机制

明确感染控制科、检验科、临床科室的职责分工，建立跨部门数据共享流程，确保数据链条完整。

异常数据复核

对超出正常范围的检测指标（如异常升高的白细胞计数）进行人工复核，