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2025年考研西医综合真题及答案

1.单选题（每题1.5分，共90分）

1.下列哪项不是心肌细胞动作电位2期的离子基础

A.L型钙通道开放?B.钠钙交换体外向电流?C.快速钠通道失活?D.内向整流钾通道部分关闭

答案：B。2期平台主要依赖L型钙内流与少量钾外流，钠钙交换体在2期以正向转运（钙入钠出）为主，产生的是内向电流而非外向电流。

2.关于肺表面活性物质，下列叙述正确的是

A.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌?B.主要成分为SP-A蛋白?C.降低肺泡表面张力，减少吸气阻力?D.胎儿24周开始大量合成

答案：C。表面活性物质由Ⅱ型细胞分泌，主要成分为DPPC，降低表面张力，胎儿34周才达成熟水平。

3.下列哪项不是胰岛素对糖代谢的急性效应

A.促进葡萄糖转运体4囊泡插入膜?B.激活糖原合酶?C.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶基因表达?D.促进肝糖原分解

答案：D。胰岛素抑制肝糖原分解，促进合成。

4.男，55岁，突发右侧肢体无力伴失语，CT示左侧豆状核高密度影，最可能累及的血管是

A.左侧大脑前动脉?B.左侧大脑中动脉外侧豆纹支?C.右侧大脑后动脉?D.左侧脉络丛前动脉

答案：B。外侧豆纹支供应壳核、苍白球外侧部。

5.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环

A.脐周静脉曲张?B.直肠上静脉曲张?C.食管下段静脉曲张?D.腹膜后静脉丛扩张

答案：B。直肠上静脉回流入肠系膜下静脉，门脉高压时血流经直肠中、下静脉回流，属直肠下段静脉曲张。

6.关于肾小管K?分泌，下列哪项错误

A.远端小管主细胞基底膜Na?-K?泵提供梯度?B.管腔膜K?通道开放受膜电位调控?C.碱中毒时分泌减少?D.醛固酮增加基底膜Na?-K?泵表达

答案：C。碱中毒时K?分泌增加。

7.女，28岁，产后第3天出现呼吸困难，PaO?55mmHg，D-二聚体升高，CTPA示右肺动脉充盈缺损，首选治疗

A.低分子肝素?B.华法林?C.尿激酶?D.利伐沙班

答案：A。产后急性肺栓塞，初始抗凝首选低分子肝素。

8.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的尿液特征

A.尿钠40mmol/L?B.尿渗透压350mOsm/kg?C.尿/血肌酐比40?D.尿沉渣颗粒管型

答案：C。ATN时尿/血肌酐比20。

9.男，60岁，反复夜间胸痛，心电图V?～V?导联ST段抬高0.3mV，冠脉造影未见固定狭窄，最可能诊断

A.变异型心绞痛?B.急性前壁STEMI?C.心包炎?D.早期复极

答案：A。夜间痛伴短暂ST段抬高提示冠脉痉挛。

10.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心衰的主要机制

A.减慢心率降低氧耗?B.抑制交感神经过度激活?C.上调心肌β?受体密度?D.增加肾素释放

答案：D。β阻滞剂抑制肾素释放。

11.关于IgA肾病，下列哪项正确

A.免疫荧光示毛细血管壁IgA线样沉积?B.常伴低补体血症?C.最常见病理类型为系膜增生?D.糖皮质激素对蛋白尿1g/d者常规推荐

答案：C。IgA肾病以系膜区团块状IgA沉积为特征。

12.女，45岁，反复低热、盗汗，PPD阴性，胸腔积液ADA65U/L，LDH320U/L，蛋白48g/L，最可能诊断

A.结核性胸膜炎?B.恶性胸腔积液?C.肺炎旁积液?D.心衰所致漏出液

答案：A。ADA升高、蛋白升高提示结核。

13.下列哪项不是Addison病的实验室表现

A.高钾血症?B.低钠血症?C.高氯性酸中毒?D.空腹低血糖

答案：C。Addison病为低氯性代谢性酸中毒。

14.男，50岁，发现血压180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮/肾素比值35ng·dL?1/mIU·L?1，肾上腺CT示左侧结节1.2cm，下一步

A.盐水输注试验?B.卡托普利抑制试验?C.肾上腺静脉取血?D.直接手术

答案：C。需明确结节是否具有功能优势。

15.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标

A.年龄55岁?B.WBC16×10?/L?C.血糖11mmol/L?D.血钙2mmol/L

答案：D。血钙为入院后48h指标。

16.关于DIC，下列哪项错误

A.血小板计数降低?B.D-二聚体升高?C.纤维蛋白原升高?D.PT延长

答案：C。DIC消耗纤维蛋白原，其水平降低。

17.男，35岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，突发呼吸困难，血气PaO?60mmHg，PaCO?28mmHg，肺动脉楔压8mmHg，最可能

A.脂肪栓塞综合