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演讲人：日期:冠心病抢救处理流程实操培训

目录CATALOGUE01冠心病基础认知02抢救前准备与评估03核心抢救处理步骤04高级处理技术05团队协作与沟通06实操培训与评估

PART01冠心病基础认知

疾病定义与风险因素冠状动脉粥样硬化性心脏病定义因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，临床表现为心绞痛、心肌梗死等。不可控风险因素可控风险因素包括年龄（男性＞45岁/女性＞55岁）、性别（男性发病率更高）、家族遗传史（早发冠心病家族史风险增加2-4倍）及种族差异（亚洲人群冠状动脉钙化程度较低）。涵盖高血压（血压＞140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c＞7%）、高脂血症（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟（每日10支使风险提升300%）、肥胖（BMI＞28kg/m2）及缺乏运动（每周运动＜150分钟中等强度）。123

心绞痛特征性表现胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、下颌或背部，持续时间通常为3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解，常由体力活动或情绪激动诱发。典型症状识别要点心肌梗死警示症状剧烈持续性胸痛（＞30分钟），伴冷汗、恶心呕吐、濒死感，部分患者出现不典型表现如牙痛、上腹痛或呼吸困难，老年及糖尿病患者可能表现为无症状性心肌缺血。非典型症状鉴别需注意女性患者更易出现疲劳、失眠、嗳气等非特异性症状，以及心电图ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死的动态演变特征。

紧急程度评估标准高危征象分级标准包括持续胸痛＞20分钟、血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）、心源性肺水肿、新发二尖瓣反流杂音或室性心动过速，此类患者需立即进入胸痛中心绿色通道。GRACE评分系统应用通过年龄、心率、血压、肌酐值、Killip分级、心肌酶升高程度及心电图变化等8项参数计算死亡风险，评分＞140分需考虑紧急血运重建。院前急救响应时限从首次医疗接触到球囊扩张（D2B）时间应控制在90分钟内，对于溶栓治疗需在30分钟内完成评估并给药，每延迟15分钟死亡率增加1.5%。

PART02抢救前准备与评估

环境安全检查步骤010203排除环境危险因素确保抢救现场无尖锐物品、易燃易爆物或液体泄漏等潜在威胁，避免二次伤害。评估空间与光线条件确认操作区域足够宽敞便于团队协作，光线充足以精准执行穿刺或插管等操作。检查设备接地与电源稳定性验证除颤仪、监护仪等设备电源连接可靠，防止电击风险或设备中断运行。

患者初始状态评估意识与呼吸状态判断通过拍肩、呼喊检查患者反应，观察胸廓起伏及呼吸频率，必要时立即启动人工通气。循环体征快速检测触摸颈动脉搏动，同步观察皮肤黏膜颜色、温度及毛细血管充盈时间，评估灌注情况。心电图初步解读连接心电监护仪识别ST段抬高、室颤等典型表现，区分心肌梗死类型以指导后续干预。

备齐阿司匹林、硝酸甘油、肾上腺素等核心药品，确保气管插管包、静脉穿刺套装无菌可用。药物与耗材标准化配置测试除颤仪放电性能、呼吸机氧浓度校准及吸引装置负压值，确保设备处于应急状态。关键设备功能验证指定专人负责给药、记录时间节点及沟通家属，避免抢救过程中职责交叉或遗漏。团队角色分工明确急救资源准备清单

PART03核心抢救处理步骤

通过观察患者意识状态、呼吸及脉搏情况，判断是否出现心脏骤停，确保在最短时间内启动急救响应机制。采用双手重叠、掌根置于胸骨中下段的方式，以每分钟100-120次的频率进行按压，深度需达到5-6厘米，保证心脏有效泵血。清除口腔异物后，采用仰头抬颏法开放气道，配合30:2的按压-通气比例进行人工呼吸，确保氧气供应。在条件允许时，尽快连接自动体外除颤器（AED），分析心律并按照提示实施电击除颤，提高复苏成功率。基础生命支持操作快速识别与评估胸外按压规范操作开放气道与人工呼吸早期除颤准备

药物干预关键流程硝酸甘油应用舌下含服硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，但需注意血压监测，避免低血压风险。阿司匹林抗血小板治疗立即嚼服300mg阿司匹林，抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，为后续治疗争取时间。β受体阻滞剂使用在无禁忌证情况下，静脉注射美托洛尔等药物以降低心肌耗氧量，稳定心率，改善心肌缺血。镇痛与镇静管理对剧烈胸痛患者可静脉注射吗啡，同时密切观察呼吸抑制等副作用，确保患者舒适与安全。

心肺复苏技术要点高质量按压标准强调按压深度、频率及完全回弹，避免中断超过10秒，最大限度维持脑和心脏的血流灌注。明确指挥者、按压者、通气者、药物管理者的角色，通过周期性轮换减少操作者疲劳，提升复苏效率。在持续复苏中，优先采用气管插管或声门上气道设备，确保通气效率并减少胃内容物反流风险。自主循环恢复后，立即进行血气分析、心电图及影像学检查，评估器官功能并制定后续治疗计划。团队协作分工高级气道建立时机复苏后综合管理

PART04高级处理技术

心电