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留置针的观察和护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02观察要点03日常护理步骤04并发症识别05预防措施06维护与拔除01留置针基础概述

01留置针基础概述PART

定义与基本结构定义留置针是一种外周静脉导管，通过穿刺技术将导管置入静脉内并固定，可保留72-96小时，用于反复输液或采血。其核心特点是一次穿刺多次使用，减少患者反复穿刺的痛苦。基本结构由穿刺针芯（不锈钢材质）、柔性导管（聚氨酯/硅胶材质）、连接端口（肝素帽/无针接头）、固定翼（带敷贴）四部分组成。其中导管尖端采用雷达式设计以减少血管内膜损伤，部分高端产品含抗菌涂层。型号分类按管径分为14G-24G（成人常用18-22G，儿童24G），长度1.9-5cm不等。颜色标识体系遵循国际标准（如粉色24G、蓝色22G）。特殊类型包括安全型（带自动回缩针芯）、耐高压型（CT增强注射用）、中长导管（15-20cm）等衍生品种。

适应症与禁忌症适应症01.需要持续静脉治疗＞24小时的患者（如抗生素疗程、化疗方案）02.每日需多次采血的危重患者（减少穿刺损伤）03.

适应症与禁忌症血管条件差且需长期治疗的老年/肿瘤患者急诊抢救需快速建立静脉通路场景相对禁忌症

010203穿刺部位存在感染、烧伤或皮炎（增加导管相关感染风险）拟穿刺静脉近端存在血栓或血管手术史（影响回流）凝血功能异常（INR＞3或血小板＜50×10?/L）适应症与禁忌症

适应症与禁忌症躁动不安无法配合固定的患者（导管移位风险）特殊注意事项：乳腺癌术后患侧上肢、动静脉瘘肢体禁止穿刺，早产儿应选择脐静脉导管替代。

使用目的与优势核心目的建立稳定的血管通路，保证治疗连续性（尤其夜间不中断输液）降低反复穿刺导致的血管损伤（减少静脉炎发生率40-60%）

提高护理工作效率（单次操作满足多日治疗需求）使用目的与优势“

经济性较中心静脉导管成本降低80%，且无需X线定位安全性现代产品含防针刺伤设计，降低职业暴露风险使用目的与优势

柔性导管材料减少血管内膜刺激，允许适度关节活动舒适性支持输液泵使用，满足精确给药需求（如血管活性药物）兼容性为困难血管患者保留后续穿刺部位，减少骨髓穿刺等有创操作需求。延伸价值使用目的与优势

02观察要点PART

穿刺部位评估皮肤完整性检查每日评估穿刺点周围皮肤是否出现红肿、硬结、渗液或皮疹，若发现异常需立即处理并考虑更换穿刺部位。导管固定状态确认敷料是否干燥、牢固，导管有无移位或脱出，避免因固定不当导致导管滑脱或局部感染。疼痛与不适感询问患者穿刺部位是否有疼痛、灼热感或瘙痒，这些症状可能提示局部炎症或过敏反应。静脉炎早期征兆观察是否出现沿静脉走向的发红、条索状硬结或触痛，这些是静脉炎的典型表现，需及时干预。

定期检查输液速度是否符合设定值，若出现滴速变慢或停止，可能提示导管堵塞或体位压迫。通过轻轻回抽检查导管内是否有回血，若无回血或阻力增大，需警惕血栓形成或导管尖端贴壁。观察穿刺点周围组织是否肿胀、发凉或苍白，可能提示液体渗入皮下组织，需立即停止输液并处理。每次输液前后需用生理盐水脉冲式冲管，封管时采用正压技术以减少血液反流和导管堵塞风险。输液通畅性监测滴速稳定性回血试验液体外渗迹象冲管与封管操作

患者症状观察关注患者是否出现寒战、发热、心率加快等全身症状，可能提示导管相关血流感染或其他并发症。全身反应监测观察患者是否出现皮疹、呼吸困难等过敏表现，尤其在使用新药物或敷料时需高度警惕。过敏反应识别评估留置针所在肢体的活动度及舒适度，避免因过度活动导致导管扭曲或机械性静脉炎。肢体活动情况010302了解患者对留置针的耐受性及焦虑程度，提供心理支持以减轻其紧张情绪。心理状态评估04

03日常护理步骤PART

消毒与无菌操作严格手卫生规范操作前需使用抗菌洗手液或速干手消毒剂彻底清洁双手，佩戴无菌手套，避免交叉感染风险。穿刺部位消毒采用同心圆法或螺旋式消毒法，以穿刺点为中心，使用碘伏或酒精棉球由内向外消毒，直径不小于5cm，确保消毒范围全覆盖。无菌物品管理打开无菌敷料包时需检查有效期及包装完整性，避免触碰无菌面，操作过程中保持无菌区域不被污染。

评估敷料状态一手固定导管，另一手沿导管方向平行撕除旧敷料，避免牵拉导致导管移位或滑脱。规范撕除手法分层固定策略先粘贴透明敷料覆盖穿刺点，再使用弹性绷带或胶布二次固定，注意张力适中，避免压迫皮肤或影响血液循环。每日检查敷料是否清洁、干燥、无渗血或渗液，若出现卷边、松动或污染需立即更换。敷料更换方法

固定技巧导管塑形固定导管标识管理关节部位特殊处理采用U型或S型弯曲固定导管延长管，减少导管活动度，降低机械性静脉炎发生率。关节附近穿刺时，需在敷料外加用弹性网套或绷带，兼顾固定牢固性与关节活动需求。在敷料外标注留置日期、导管长度及操作者信息，便于后续护理交接与质量追溯。

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