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静脉输液常见并发症的预防及处理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.静脉输液过程中，患者突然出现畏寒、寒战，继之高热（38.5℃-41℃），无其他伴随症状，最可能的并发症是（）

A.急性肺水肿

B.发热反应

C.静脉炎

D.空气栓塞

2.预防静脉炎最关键的措施是（）

A.严格执行无菌操作

B.选择粗直弹性好的血管

C.控制输液速度

D.避免高渗药液长时间输注

3.患者输液时主诉穿刺部位疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度升高但无化脓，按INS静脉炎分级标准属于（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

4.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位头偏向一侧

B.左侧头低足高位

C.右侧头高足低位

D.端坐位双腿下垂

5.输液过程中发现药液外渗，局部皮肤苍白、肿胀，触摸有硬结，患者主诉疼痛，此时首要处理措施是（）

A.立即停止输液并回抽药液

B.局部热敷

C.50%硫酸镁湿敷

D.皮下注射解毒剂

6.急性肺水肿患者典型的肺部听诊特征是（）

A.干性啰音

B.局限性湿啰音

C.双肺满布湿啰音及哮鸣音

D.胸膜摩擦音

7.预防血栓栓塞的关键措施不包括（）

A.避免在同一静脉反复穿刺

B.输入高渗药液后冲管

C.长时间卧床患者被动活动肢体

D.选择下肢静脉作为常规穿刺部位

8.患者输入青霉素类药物10分钟后，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿，血压80/50mmHg，首要处理措施是（）

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

B.静脉注射地塞米松10mg

C.高流量吸氧

D.保持呼吸道通畅

9.关于发热反应的处理，错误的是（）

A.立即停止输液并丢弃剩余液体

B.测量生命体征并记录

C.畏寒时注意保暖

D.高热者给予物理降温或药物降温

10.局部组织坏死多发生于输注哪种类型药液外渗后（）

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖

C.20%甘露醇

D.0.9%氯化钠

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.静脉输液发热反应的常见原因包括（）

A.输液器或药物被致热原污染

B.药物配伍禁忌产生致热物质

C.输液前未排尽空气

D.操作过程中未严格执行无菌原则

E.患者自身存在感染性疾病

2.急性肺水肿的诱发因素有（）

A.短时间内输入大量液体

B.输入液体中含过多晶体成分

C.患者原有心功能不全

D.输液速度过快

E.输入高渗营养液

3.静脉炎的预防措施包括（）

A.根据药物性质选择合适的血管

B.输入刺激性药物时需稀释至有效浓度

C.严格掌握输液时间，每24小时更换穿刺部位

D.使用静脉留置针时定期消毒穿刺点

E.输注化疗药物时采用中心静脉置管

4.空气栓塞的典型临床表现包括（）

A.突发性呼吸困难

B.胸骨后疼痛

C.血压急剧升高

D.听诊心前区水泡音

E.意识丧失

5.药液外渗的处理原则包括（）

A.立即停止输液但保留穿刺针

B.回抽外渗药液后拔除针头

C.根据药物性质选择局部封闭药物

D.高渗药液外渗早期冷敷

E.刺激性药液外渗24小时后热敷

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述静脉炎的分级标准（INS标准）及各分级的临床表现。

2.列举5种常见的高渗性药液，并说明其外渗后的处理要点。

3.急性肺水肿的处理流程包括哪些关键步骤？

4.空气栓塞的预防措施有哪些？

5.发热反应与过敏反应的鉴别要点有哪些？

四、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：患者张某，女，68岁，因肺炎入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g静脉滴注，每日2次。输液第3天，护士发现患者左手背穿刺部位沿静脉走向出现2cm条索状红线，局部皮肤发红、皮温升高，患者主诉轻微疼痛。

问题：

（1）该患者发生了哪种输液并发症？（2分）

（2）请判断其严重程度（分级）。（2分）

（3）列出具体处理措施。（6分）

案例2（15分）：患者李某，男，55岁，因急性胃肠炎入院，医嘱予0.9%氯化钠1000ml+10%氯化钾30ml静脉滴注（要求4小时内输完）。输液1小时后，患者突然出现呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体：心率120次/分，双肺满布湿啰音，血压150/95mmHg。

问题：

（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（3分）

（2）分析发生的主要原因。（5分）

（3）请写出完整的处理流程。（7分）

答案

一、单项选择题

1.B2.D3.C4.B5.A6.C7.D8.A9.A10.C

二、多项选择题

1.ABD2.ACD3.ABDE4.ABDE5.ABCD

三、简