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《中药学》常用歌诀及解读

适用场景：中药学入门学习、执业医师备考、临床用药速查

核心价值：浓缩中药核心知识，通过韵律化表达降低记忆难度，强化用药规范与功效认知

一、配伍禁忌歌诀（安全用药核心）

1.1十八反歌诀（相反药组，严禁同用）

原文：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。

逐句解读：

第一句：明确指出中药配伍中存在18种药物的“相反”禁忌，源于古代本草典籍记载。

第二句：半夏、蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨，与乌头类（川乌、附子、草乌）药性相反，合用可能引发毒副作用。

第三句：藻类（海藻）、京大戟、甘遂、芫花，与草（甘草）药性冲突，合用可能增强毒性或削弱药效。

第四句：诸参（人参、南沙参、丹参、玄参、苦参等）、辛（细辛）、芍药（赤芍、白芍），与藜芦药性相悖，合用可能导致中毒反应（如细辛配藜芦可致实验动物死亡）。

1.2十九畏歌诀（相畏药组，慎用或忌用）

原文：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

核心对应关系：

畏药组合

风险提示

硫黄?朴硝

药性寒热相激，可能引发肠胃不适

水银?砒霜

均为剧毒，合用毒性剧增

巴豆?牵牛子

巴豆峻下，牵牛子泻下，合用易致脱水

丁香?郁金

可能削弱理气止痛功效

人参?五灵脂

五灵脂可能降低人参补气效果

官桂?赤石脂

官桂温阳，赤石脂收涩，合用功效相悖

注意：“十九畏”的“畏”与中药“七情”中“相畏”（一物制一物毒性）不同，此处为配伍禁忌，无充分经验时需避免合用。

二、药性基础歌诀（认知药物本质）

2.1四气五味歌诀（药物基本属性）

原文：

四气寒热温凉平，五味辛酸甘苦咸，

寒清温热治逆证，辛散酸收甘缓兼，

苦泄咸软淡渗利，升降浮沉要分辨。

核心解读：

四气（药性）：寒、热、温、凉为四气，平性药药性缓和，根据病症寒热选择（寒证用温性药，热证用寒性药）。

五味（药味）：

辛味：能发散、行气（如生姜散寒、陈皮理气）；

酸味：能收敛、固涩（如乌梅止渴、五味子敛汗）；

甘味：能补益、缓和（如甘草调和药性、人参补气）；

苦味：能泄下、燥湿（如大黄通便、黄连燥湿）；

咸味：能软坚、散结（如海藻软坚散结、芒硝通便）。

三、常用药物功效歌诀（按功效分类）

3.1解表药歌诀（治外感表证）

3.1.1辛温解表药

原文：

麻黄发汗治伤寒，平喘利水宣肺先，

桂枝温卫善解肌，温经通脉化饮煎，

紫苏散寒兼理气，解鱼蟹毒效可显，

生姜温中止呕佳，发汗解表力较缓。

3.1.2辛凉解表药

原文：

薄荷清利头目咽，散热疏肝解郁先，

桑叶清肺兼平肝，菊花明目把风散，

葛根解肌善升阳，生津止渴止泻安，

柴胡退热疏肝郁，升举阳气治下陷。

3.2清热药歌诀（治里热证）

原文：

石膏清热泻火强，解渴除烦透肌表，

知母滋阴又润燥，肺热骨蒸皆可疗，

黄芩清肺少阳热，黄连燥湿心胃消，

黄柏下焦湿热主，栀子泻火三焦调，

板蓝根凉血解毒，利咽消肿瘟毒消。

3.3补益药歌诀（治虚证）

3.3.1补气药

原文：

人参大补元气先，补脾益肺安神全，

黄芪补气升阳举，固表利水托疮垣，

白术健脾燥湿强，止汗安胎功效专，

甘草调和诸药性，补脾益气解毒安。

3.3.2补血药

原文：

当归补血活血先，调经止痛润肠便，

熟地滋阴补血强，肝肾阴虚最宜选，

白芍养血柔肝阴，缓急止痛敛阴汗，

阿胶止血又滋阴，血虚阴虚皆可添。

3.4利水渗湿药歌诀（治水湿内停证）

原文：

茯苓健脾渗湿先，宁心安神利水专，

泽泻渗湿泄肾浊，下焦湿热用之安，

薏米健脾兼清热，排脓除痹湿痹蠲，

车前利尿通淋好，清肝明目渗湿显。

四、炮制目的歌诀（影响药效与毒性）

原文：

酒制升提姜制温，盐制入肾醋入肝，

蜜制甘缓能润肺，麸炒健脾减燥烦，

煅炭止血生行散，制毒降低免伤肝。

解读：

酒制：增强药物升提作用（如酒炒柴胡）；姜制：增强温性（如姜半夏降逆止呕）；

盐制：引药入肾（如盐杜仲补肾强腰）；醋制：引药入肝（如醋香附疏肝理气）；

煅炭：增强止血功效（如生地炭凉血止血，区别于生地黄清热凉血）；

制毒：降低药物毒性（如附子炮制后降低乌头碱毒性）。

五、使用注意

辩证使用：歌诀为基础规律，需结合患者体质、病症轻重调整，如“十八反”虽为禁忌，但古方中偶有合用案例（如甘遂半夏汤用甘草配甘遂），需专业医师评估。

动态更新：现代研究发现部分配伍禁忌存在个体差异，需结合药理研究与临床经验灵活应用。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者用药需严格遵循禁忌，如附子、巴豆等毒性药禁用或慎用。