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压疮的护理

压疮概述

压疮的评估

压疮的预防

压疮的治疗与护理

压疮概述

01

什么是压疮

压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。了解压疮的定义，是我们做好护理工作的基础。

压疮的危害

身体痛苦

压疮会导致患者局部皮肤破损、溃烂，疼痛难忍，影响患者的睡眠和日常生活活动。

并发症风险

严重的压疮容易引发感染，细菌可通过创面进入血液循环，导致败血症等全身性感染，增加治疗难度和患者死亡率。

压疮的常见部位

仰卧位

枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等。

侧卧位

耳部、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等。

俯卧位

面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等。

压疮的评估

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评估的重要性

准确评估压疮对于制定有效的护理计划至关重要。通过评估，我们可以了解患者发生压疮的风险程度，及时发现潜在的压疮隐患，以便采取针对性的预防措施。同时，评估结果也是判断护理效果的重要依据。

评估的方法

Braden评分法

通过对患者的感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等六个方面进行评分，总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。

Norton评分法

从身体状况、精神状态、活动能力、运动能力、失禁情况等五个维度进行评估，总分14-42分，分值越低，提示风险越高。

评估的内容

皮肤状况

观察皮肤有无发红、破损、水泡等。

受压部位

查看骨隆突处、受压时间较长的部位情况。

患者整体状况

包括营养状况、意识状态、活动能力等。

压疮的预防

03

预防的原则

压疮的预防应遵循全面评估、动态监测、个体化护理的原则。根据患者的具体情况，采取有效的预防措施，减少局部组织受压，保持皮肤清洁干燥，改善患者营养状况，以降低压疮的发生风险。

体位变换

定时翻身

定时为患者翻身，一般每2小时一次，可有效减轻局部压力。

使用减压装置

如气垫床、减压坐垫等，分散压力，保护受压部位。

皮肤护理

保持清洁

每天为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

保湿润滑

涂抹保湿乳液，防止皮肤干燥。

避免摩擦

更换床单、衣物时动作轻柔，避免拖拽。

压疮的治疗与护理

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治疗的目标

压疮治疗的目标是促进创面愈合，减轻患者痛苦，预防并发症的发生。通过清创、抗感染、促进血液循环等措施，加速压疮的愈合进程。

创面处理

清创

清除创面的坏死组织和分泌物，促进肉芽组织生长。

敷料应用

根据创面情况选择合适的敷料，如透明贴、水胶体敷料等。

全身支持治疗

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时补充营养制剂。

抗感染治疗

根据创面细菌培养结果，合理使用抗生素。

心理护理

关心患者，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。

压疮的康复与健康教育

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康复指导

在压疮创面愈合后，指导患者进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等，以恢复肢体功能。同时，鼓励患者逐渐增加活动量，提高身体的适应能力。

健康教育

患者教育

向患者及家属讲解压疮的预防知识，提高他们的自我护理意识。

家属教育

指导家属如何协助患者做好皮肤护理和翻身等工作。

预防压疮的长期管理

定期复查

定期到医院复查，以便及时发现问题并调整护理方案。

持续关注

患者和家属要持续关注皮肤状况，保持警惕。

总结经验

总结预防和护理压疮的经验，不断提高护理质量。