慢病患者健康管理流程.pptVIP

三、慢病防治适宜技术膳食减少钠盐摄入（包含烹调用盐及其他食物中所含钠）减少烹调用盐、限制酱油用量使用代用盐：低钠高钾盐增加新鲜蔬菜、水果等，少吃加工食品三、慢病防治适宜技术膳食控制总热量摄入，保持健康体重高血压患者参考中国营养学会提出的膳食能量推荐摄入量来控制总热量。控制脂肪摄入、注重膳食搭配合理，增加钙摄入，限制饮酒。减重患者力争做到热量负平衡，实际摄入量为理论需求量的80%左右为佳。01单击此处添加大标题内容重糖尿病患者热量摄入及营养素分配脂肪占20~30%，碳水化合物占55~65%，蛋白质不多于15%少量多餐，清淡饮食，食盐不超过6克/天食物多样，学会食物交换法合理搭配膳食超重/肥胖患者每天少吃一两主食，每月用油量不超过500g。使体重持久降低当前体重的5~15%糖尿病患者简易膳食六步计算法开始：记录患者基础信息患者姓名：李××性别：男√女□年龄：56（岁）身高：172（cm）体重：78.3（kg）第一步：计算体重指数（BMI），并评价体型BMI＝体重（kg）÷身高（m）2＝78.3÷1.722＝26.5?评价标准：BMI﹤18.5体重过低18.5≦BMI﹥24正常24≦BMI﹥28超重BMI≧28肥胖体重分类卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重15~2020～253035正常20～25303540体重过低25～30354045～50第二步：评价每公斤体重热量第三步：理想体重、总热量和总份数理想体重＝身高－105＝172－105=67kg总热量＝理想体重（kg）×每公斤体重热量＝67×（20~25）=1340～1675（千卡）总份数＝总热量÷90千卡＝1675÷90≈19（份）减重目标第四步：计算营养素分配份数●碳水化合物份数＝总份数×60％=19×60％≈11份●蛋白质份数＝总份数×20％=19×20％≈4份●脂肪份数＝总份数×20％=19×20％≈4份第五步：计算各类食物分配份数1．谷薯类（主食量）：碳水化合物份数11－蔬菜份数1－水果份数1＝9份2．蔬菜类：1份3．水果类：1份4．豆乳类：2份5．提供蛋白质的瘦肉/鱼肉/蛋类：蛋白质份数4－豆乳类份数2＝2份6．油脂类：2份7．提供脂肪的瘦肉/鱼肉/蛋类：脂肪份数4－油脂类份数2＝2份8．总瘦肉/鱼肉/蛋类：第5类份数2＋第7类份数2＝4份第六步：计算热量餐次分配份数●早餐份数＝总份数×1/5=19×1/5≈4份●午餐份数＝总份数×2/5=19×2/5≈8份●晚餐份数＝总份数×2/5=19×2/5≈7份三、慢病防治适宜技术运动日常生活少静多动。养成规律运动的习惯。主动进行关节柔韧性活动和抗阻力锻炼，维持和提高关节功能。采取必要的防护措施，避免运动损伤。处置方案：公共卫生管理与患者共同制定生活方式干预计划，下次随访时进行评估。告知患者疾病并发症危险信号，及时就医。告知患者药物的不良反应。填写随访服务记录表，告知下次随访时间。对患者开展针对性健康教育。每年进行一次健康体检。生活方式干预步骤01确定个体存在的危险因素和所处水平，了解其知识、态度和行为改变状况05结合经常性的监测与评价，适时调整干预策略和措施03结合实际情况，综合考虑各种危险因素控制的难度和可行性，制订危险因素控制优先顺序、阶段目标和干预计划；02分析控制各种危险因素对预防慢性病作用的大小，提出循证医学建议；04创造方便的危险因素监测、咨询和随访管理的支持性环境；鼓励高风险个体争取亲友、同事的配合，积极参与有关活动组织；个体化干预计划制定个人行为危险因素调查1、个人行为危险因素调查风险因素高血压冠心病脑卒中糖尿病COPD肿瘤血压＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋??吸烟?＋＋＋＋＋?＋＋＋＋＋＋＋＋※血糖＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋※※总胆固醇?＋＋＋＋＋＋＋??腰围＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋※※※2、风险因素与慢性病