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口头医嘱执行制度

口头医嘱必须是在急危重症患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱。

在危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱时必须清晰说出药物名称、剂量（不使用容量单位表示）、用药途径，护士执行时须大声重复一遍，双方确认无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。

抢救过程中,护士需及时记录执行口头医嘱的时间、药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容，保留抢救用品，事后医护双方进行核查并签字。

抢救结束后医生依据抢救用药记录及保留的空安瓶及时补开医嘱。

在执行有双重检查要求（尤其是超常规用药）医嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后方可执行。

附口头医嘱执行流程图

抢救时医生方可下达口头医嘱

抢救时医生方可下达口头医嘱

执行者重复一遍

执行者重复一遍

经双人核对准确无误方可执行

经双人核对准确无误方可执行

医生补开医嘱准确记录

医生补开医嘱

准确记录

保留空安瓶以便核对

保留空安瓶以便核对