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分级护理制度
一、护理等级的确定
住院病人的护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相符合，由经管医生根据病情下达医嘱。在病人住院期间，应随着病情的变化，及时更改护理等级。
二、护理等级的公示
1、公示内容：按分级护理标准内容公示，即：特别护理、一级护理、二级护理、三级护理的指征和护理要求（附分级护理标准）。
2、公示方法：各病区将分级护理标准打印塑封，陈列于病室健康教育栏内。责任护士根据医嘱落实分管病人护理等级的告知，并在床头牌和病人一览表上做好标记，按分级护理标准具体落实护理巡视和临床护理工作；按护理病历书写要求做好相关病情、护理措施和效果的记录。
三、分级护理的标记
护理等级分别设有统一的标记，在“病员一览表”和床头牌上显示，特别护理为深红色，一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理白色。
四、分级护理的质量评估
1、护士长、责任组长按照分级护理标准动态监控不同护理等级病人的临床护理与基础服务，督导护理措施的落实。
2、护理部质控组每月抽查住院病人分级护理的落实和对护理等级的知晓情况，重点监控特别护理、一级护理病人的临床护理、基础服务和护理记录质量。检查结果与质量考评挂钩。
3、护理部将住院病人对护理等级的知晓情况作为护理工作满意度的一项内容纳入考评。
附录
附录1分级护理细化标准
附录2基础护理服务项目及标准
附录1分级护理细化标准
特级护理
【指征】
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
【护理要求】
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
Ⅰ级护理
【指征】
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
【护理要求】
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、供护理相关的健康指导。
Ⅱ级护理
【指征】
1、病情稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者。
【护理要求】
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
Ⅲ级护理
【指征】
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
【护理要求】
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
附录2基础护理服务项目及标准
（一）特级护理
项目
项目内涵
目标
备注
(一)晨间护理
1、整理床单位
床单位清洁、舒适
1次/日
2、面部清洁和梳头
面部清洁、头发整洁
3、口腔护理
去除口腔异味和残留物
(二)晚间护理
1、整理床单位
床单位清洁、舒适
1次/日
2、面部清洁
面部清洁
3、口腔护理
去除口腔异昧和残留物
4、会阴护理
会阴部清洁
5、足部清洁
足部清洁
（三）对非禁食患者协助进食/水
保证进食/水及安全
(四)卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽
减轻局部组织压力促进痰液排出
1次/2小时宣教
2、协助床上移动
保持患者舒适
必要时
3、压疮预防及护理
预防压疮发生/促进愈合
落实、宣教
(五)排泄护理
1、失禁护理
保持局部皮肤清洁
需要时
2、床上使用便器
满足患者基本需求
需要时
3、留置尿管护理
预防感染，增进舒适
2次/日
(六)床上温水擦浴
保持身体清洁与舒适
1次/2-3日
(七)其他护理
1、协助更衣
增进舒适
需要时
2、床上洗头
头发清洁、整齐、舒适
1次/周
3、指/趾甲护理
指/趾甲清洁，长度适宜
2次/周
(八)患者安全管理
防导管滑脱、防坠床、防烫伤等
预防不良事件的发生
告知、防护、指导
（二）一级护理
A.患者生活不能自理
项目
项目内涵
目标
备注
(一)晨间护理
1、整理床单位
床单位清洁、舒适
1次
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