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病区消毒隔离制度

一、医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴首饰，操作时戴口罩；下班、就餐时应脱去工作服。

二、手卫生指征：接触患者前、后或无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后需洗手；必要时用消毒液浸泡，预防交叉感染；戴手套不能取代手卫生，若符合手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

三、手术室、重症医学科、消毒供应中心、产房、口腔科、母婴同室、介入导管室、内镜室、血液透析等均应定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次并有记录。

四、治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、监护室、内镜治疗室、导管室，每日用消毒液擦拭物体表面至少1次。保持空气清新，普通病房区域每日开窗通风。

五、各类无菌物品的放置和处理应严格执行无菌操作原则；合理安排注射、换药、铺床的时间，床单位湿式扫除（一床一巾）；床头柜湿抹（一柜一巾），抹布使用后清洗、消毒液浸泡，晒干备用。

六、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊断用物（器材、器械、敷料）均做到一人一用一灭菌；采集血标本应坚持一人一针一管一止血带，一操作一洗手；连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机导管、牙垫等均需一人一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到患者身上。

七、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶媒不得超过24h，并注明开启时间及签名。

八、小包装安尔碘开启后有效期1周，酒精棉球罐每日更换。

九、遇有厌氧菌、绿脓杆菌、多重耐药菌等特殊感染的患者，应严格隔离。其体液和吐泻物按照“先消毒，后排放”的原则处理，用后医疗废弃物放入双层黄色垃圾袋内统一回收；使用的器械应用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理；用后的被服和衣物单独装袋放置，由洗衣房单独处理。

十、疑似传染病者应及时隔离观察，并及时会诊，确诊后应及时转科或转院。

十一、患者出院后床单位应做终末消毒处理，保持病室通风良好。患者死亡、严重感染及疑为传染病患者出院后，除进行终末处理外，病室空气还应密闭消毒。

十二、换下的脏被服放入被服收纳袋内，不得在病房或走廊清点被服。

十三、病区内织物由洗涤外包公司统一回收清洗，各类衣物及传染性衣物应分开处理，运送车辆洁污分开并定期清洁。

十四、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，先用500mg/L有效氯溶液覆盖消毒后再按照常规清洁；各室拖把标记明显，分开清洗，定点放置，消毒后悬挂晒干，不得交叉使用。

十五、各种消毒液浸泡盆（桶）应加盖，防止药液挥发减效，戊二醛应每日监测浓度并登记。浸泡常用物品的含氯制剂每日更换一次，现配现用，使用前监测浓度。

十六、经高压蒸汽灭菌的物品（织布类材料），自灭菌日起有效期为7天，纸塑类材料自灭菌日起有效期为180天。

十七、一次性医用废弃物集中放置、统一回收；重复使用的医用物品由消毒供应中心统一回收处理。

十八、保持紫外线消毒灯管消洁，每周用75%酒精纱布擦拭灯管，按时测定紫外线强度，≤70uw/cm2及时更换，并做好消毒、监测登记。

附录

附录1常用医疗用品消毒灭菌方法

附录2科室消毒隔离监控重点

附录1常用医疗用品与物品消毒灭菌方法

1、医疗废弃物的处理

（1）使用后放置专用容器，统一回收、集中处理。

（2）特殊感染患者的医疗废弃物放入双层黄色垃圾袋内统一回收、处理。

2、体温表及附属物品消毒

（1）将污体温（腋表）放入置于500mg/L的含氯制剂中浸泡30分钟；取出用蒸馏水冲洗，擦干后备用。肛表及口表应使用2000mg/L的含氯制剂。

（2）消毒液、清洁纱布，每日更换一次。放干净体温表的盒子每周消毒二次，泡体温表盒子每周至少大消毒一次。

3、氧疗物品消毒

（1）氧气使用时：湿化瓶、内芯及灭菌注射用水更换1次/日；持续吸氧患者吸氧管每日更换一次，一份吸氧装置仅供一位患者使用，患者的鼻腔用温开水棉签清洁每日2次。

（2）吸氧装置消毒处理：从患者处收回的吸氧装置，将一次性鼻氧管放入医疗废弃物容器中；湿化瓶及内芯放入500mg/L含氯制剂中浸泡30分钟，取出在流动水中冲洗干净晾干备用；氧气流量表，每周或每位患者使用后用75%酒精擦拭。消毒后氧疗装置存放在治疗柜干燥备用。

4、呼吸机及附件的清洗与消毒

（1）呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。

1）每日用清洁湿润的纱布擦洗一次。

2）污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

（2）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、湿化器、雾化器等。

1）一次性呼吸机螺纹管道每周更换一次，有痰渍、血迹立即更换。如临床怀疑使用呼吸机患者的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换并消毒附件。必要时对呼吸机进行消毒。管路中冷