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中央静脉导管维护流程规范
汇报人：xx
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CONTENT
01
导管维护前准备
02
导管接入操作
03
导管日常维护
04
导管并发症处理
05
导管维护记录与管理
06
导管维护培训与教育
PART-01
导管维护前准备
患者评估与准备
检查导管是否通畅，有无渗漏、红肿等异常，确保导管功能正常。
评估患者导管功能状态
向患者解释导管维护的重要性，确保患者理解并配合维护流程，减少操作中的紧张情绪。
患者教育与沟通
通过实验室检测，评估患者的凝血功能，预防导管维护过程中的出血风险。
确认患者凝血功能
01
02
03
手术环境准备
确保操作台无菌，使用消毒剂彻底清洁，并铺设无菌布，为导管维护提供安全环境。
无菌操作台的准备
检查所有必需的医疗设备是否完好，如无菌包、导管、消毒液等，确保手术顺利进行。
必要设备的检查
手术室需进行彻底消毒，包括空气和表面，以减少感染风险，保证手术安全。
手术室的消毒
所需材料与设备
为确保无菌操作，维护前需准备无菌手套和口罩，防止交叉感染。
无菌手套和口罩
使用消毒剂清洁导管周围皮肤，敷料用于覆盖和保护导管入口处。
消毒剂和敷料
包含所有必需的无菌材料，如针头、注射器、连接管等，用于导管的日常维护。
导管维护包
记录导管维护的日期、时间、操作人员及任何观察到的问题，确保信息准确无误。
记录表格和笔
PART-02
导管接入操作
导管接入部位选择
根据患者血管的粗细、弹性及过往穿刺史，选择最适合的导管接入部位。
评估患者血管条件
在确保安全的前提下，选择对患者活动影响最小、舒适度高的部位进行导管接入。
考虑患者舒适度
选择无感染、无硬结、血流丰富的部位进行穿刺，如颈内静脉或锁骨下静脉。
选择合适的穿刺点
导管接入技术要求
无菌操作原则
在进行导管接入时，必须严格遵守无菌操作原则，以预防感染。
导管材料选择
导管固定技术
使用适当的固定技术确保导管稳定，防止导管移位或脱出。
选择适合患者状况的导管材料，减少并发症，提高导管的使用效率和安全性。
穿刺部位的准备
仔细选择穿刺部位，确保导管接入后患者舒适且易于护理。
导管接入后处理
使用无菌透明敷料固定导管，确保其位置稳定，减少导管移动导致的感染风险。
固定导管位置
对接入后的导管进行严格的无菌操作和消毒，使用抗生素封管，预防导管相关性血流感染。
预防感染措施
定期检查导管通畅性，确保输液、输血或药物输送无障碍，及时发现并处理导管堵塞问题。
监测导管功能
PART-03
导管日常维护
导管固定与观察
使用无菌敷料和透明贴膜固定导管，确保其稳定且不影响患者活动。
导管固定方法
定期使用X光检查导管尖端位置，确保其位于正确的静脉位置，预防并发症。
导管位置监测
每日检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理以避免感染扩散。
导管周围皮肤观察
导管冲洗与封管
使用无菌生理盐水缓慢冲洗导管，确保导管内无血栓形成，保持通畅。
导管冲洗步骤
选择合适的封管液，如肝素溶液，以防止导管内血液凝固，延长导管使用寿命。
封管液的选择
根据医嘱确定封管的频率和量，通常在输液结束后进行，以维持导管的通畅和无菌状态。
封管频率与量
导管感染预防措施
在进行导管护理时，必须严格遵守无菌操作规程，以减少细菌侵入的机会。
无菌操作技术
根据医嘱定期更换导管敷料，保持穿刺点干燥清洁，预防感染。
定期更换敷料
密切观察患者有无发热、红肿等感染迹象，及时发现并处理潜在的感染问题。
监测导管相关症状
PART-04
导管并发症处理
导管相关感染处理
01
导管相关血流感染(CRBSI)的识别
识别CRBSI需监测患者发热、寒战等症状，并进行血液培养以确诊。
02
抗生素治疗
一旦确诊CRBSI，应立即根据培养结果选择敏感抗生素进行针对性治疗。
03
导管拔除
对于反复感染或抗生素治疗无效的CRBSI，应考虑拔除导管以控制感染。
04
预防性抗生素使用
在某些高风险操作前后，可考虑使用预防性抗生素以减少CRBSI的发生率。
导管堵塞处理
使用无菌生理盐水对导管进行冲洗，以物理方式清除堵塞物，恢复导管通畅。
物理冲洗法
注入适量的溶栓剂如尿激酶，溶解血栓或纤维蛋白，以解除导管内的堵塞。
药物溶解法
在无法清除堵塞或堵塞频繁发生时，考虑更换导管，以减少感染风险和提高治疗效果。
更换导管
导管移位或脱出处理
一旦发现导管移位或脱出，应立即停止输液，防止空气进入血管造成危险。
立即停止输液
01
02
03
04
仔细检查导管的长度和位置，确认是否完全脱出或仅部分移位，并评估是否需要重新置管。
评估导管情况
如果导管部分移位，可尝试重新固定导管，并确保其稳固，避免进一步的移位或脱出。
固定导管
详细记录导管移位或脱出的情况
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