临时起搏器植入前护理.pptxVIP

临时起搏器植入前护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

病人评估与筛查

病人教育与知情同意

设备与环境准备

病人术前准备

监测与安全措施

术前核查与文档

01

病人评估与筛查

PART

心血管疾病史

药物使用情况

详细询问患者是否存在心肌梗死、心律失常、心力衰竭等病史，评估心脏功能状态及手术耐受性。

记录患者当前服用的抗凝药、抗血小板药、降压药等，分析其对手术出血风险及起搏器功能的影响。

病史回顾与风险因素分析

过敏史与既往手术史

排查患者对麻醉药物、造影剂或金属材料的过敏反应，并了解既往心脏手术或介入治疗情况。

合并症评估

重点关注糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺病等可能增加围术期并发症风险的疾病。

体格检查与生命体征评估

检查心音是否规整、有无杂音，评估颈静脉充盈度及四肢水肿情况，判断循环状态。

心肺听诊与触诊

检查穿刺部位（如锁骨下静脉、股静脉）皮肤完整性及血管弹性，评估穿刺可行性。

皮肤与血管条件

动态监测患者静息及活动后血压、心率变化，识别潜在的低血压或心动过缓风险。

血压与心率监测

01

03

02

观察患者意识状态、肢体活动能力，排除脑血管病变对手术决策的干扰。

神经系统评估

04

实验室与影像学检查要求

血常规与凝血功能

检测血红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），确保无严重贫血或凝血障碍。

电解质与肾功能

评估血钾、血钠水平及肌酐值，纠正电解质紊乱以避免术中恶性心律失常。

心电图与动态心电图

分析基线心电图特征（如QRS波宽度、PR间期），必要时通过Holter监测捕捉间歇性心律失常。

心脏超声检查

通过超声心动图评估心室功能、瓣膜活动及心包积液情况，为起搏器类型选择提供依据。

02

病人教育与知情同意

PART

程序目的与过程解释

明确治疗目标

向患者详细说明临时起搏器植入的主要目的，包括纠正心律失常、维持心脏有效泵血功能以及为后续治疗争取时间，确保患者理解其必要性。

分步操作流程

用通俗语言描述手术步骤，包括局部麻醉、导管插入路径（如颈内静脉或股静脉）、电极放置位置及起搏器调试过程，帮助患者减轻焦虑。

设备功能说明

解释临时起搏器的工作原理，如通过电脉冲刺激心肌收缩，并强调其临时性特征，避免患者误认为永久性治疗。

潜在风险与并发症告知

常见并发症列举

包括穿刺部位出血或血肿、导管相关感染、电极移位导致起搏失效，以及罕见但严重的血气胸或心脏穿孔风险，需结合患者个体情况评估。

03

02

01

风险应对措施

说明团队将采取严格无菌操作、影像引导定位及术后监护等措施降低风险，并告知患者如出现心悸、呼吸困难等症状需立即报告。

特殊人群注意事项

针对高龄、凝血功能障碍或合并其他脏器疾病的患者，需额外强调个体化风险评估及预案调整。

同意书签署与文档管理

法律与伦理要求

确保患者或法定代理人在充分理解信息后签署知情同意书，文档需包含手术名称、预期效果、替代方案及患者确认条款，符合医疗法规要求。

电子化存档流程

将签署后的同意书扫描录入电子病历系统，设置权限管理确保隐私保护，同时备份纸质文件以备核查。

多语言支持

为非母语患者提供专业翻译服务或双语同意书，避免因语言障碍导致理解偏差，并记录翻译人员参与过程。

03

设备与环境准备

PART

功能完整性验证

检查导线绝缘层是否完好，测试导联阻抗及信号传导稳定性，避免因导线老化或断裂导致术中信号中断或异常放电。

电极导线性能评估

备用设备配置

准备同型号备用起搏器及配套电极，确保主设备故障时可立即切换，减少操作中断风险。

确保临时起搏器主机、电极导线及连接部件无物理损伤，电池电量充足，并完成开机自检程序，测试起搏阈值、感知灵敏度等核心参数是否符合临床标准。

起搏器设备检查与测试

手术区域消毒流程

采用复合碘溶液或氯己定醇对患者穿刺部位进行三步消毒（由内向外螺旋式擦拭），消毒范围需超过穿刺点周围15cm，并铺设无菌洞巾形成无菌屏障。

设备无菌化管理

起搏器主机及导线需用无菌保护套包裹，术中使用的一次性电极、穿刺针等耗材须严格核对灭菌有效期及包装完整性。

空气净化与人员规范

启动层流净化系统维持手术室空气洁净度（ISO5级标准），术者需穿戴无菌手术衣、手套及口罩，严格执行无菌操作技术。

无菌环境设置与消毒标准

急救设备与药品准备

心肺复苏设备

备好除颤仪（处于待机状态）、气管插管套装及便携式呼吸机，确保突发心脏骤停时可立即实施高级生命支持。

急救药品配置

准备肾上腺素、阿托品、利多卡因等心血管活性药物，以及抗过敏药物如地塞米松，按剂量分装并标注清晰以便快速取用。

血流动力学监测工具

连接多功能监护仪实时监测患者心电图、血压及血氧饱和度，并备好动脉穿刺包以备紧急建立有创血压监测通道。

04

病人术前准备

PART

严格消毒流程

使用