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留置针药物堵管防治要点

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目录

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02

发生机制

03

预防措施

04

处理流程

05

护理要点

06

质量管理

01

基础概述

01

基础概述

PART

留置针药物堵管定义与分类

留置针药物堵塞是指采用留置针进行静脉输液或采血时，由于药物因素导致的管路堵塞。

定义

根据堵塞原因可分为机械性堵塞、化学性堵塞和血栓性堵塞。其中机械性堵塞最为常见，主要由于血液粘稠度增加、血流速度减慢、管腔狭窄或堵塞等原因引起。

分类

临床应用场景分析

静脉输液

留置针广泛应用于静脉输液中，特别是在需要长时间输液或多次采血的患者中。

01

采血

在采血过程中，留置针能够减少反复穿刺造成的血管损伤和痛苦，提高采血效率。

02

其他应用场景

如测量中心静脉压、血流动力学监测等。

03

常见堵管表现形式

回流不畅

导管堵塞

渗血或渗液

感染症状

当留置针堵塞时，血液或药液不能顺畅地回流，导致肢体肿胀、疼痛等症状。

由于堵塞物导致管路内压力升高，使得血液或药液从留置针周围渗出，出现渗血或渗液现象。

在留置针使用过程中，血液或药液中的成分可能沉积在导管内壁上，形成堵塞物，导致导管堵塞。

堵塞物可能滋生细菌，引起局部或全身感染症状，如红肿、发热、疼痛等。

02

发生机制

PART

药物沉淀与结晶原理

某些药物在溶液中溶解度较低，易在留置针内沉淀或结晶。

药物溶解度低

药物相互作用

溶液pH值变化

多种药物混合使用时，可能因药物相互作用而产生沉淀或结晶。

药物溶液的pH值变化，可能导致药物溶解度降低，从而产生沉淀或结晶。

导管材质与药物相容性

导管材质的不同，对药物的吸附性、渗透性、化学反应等性质有影响。

导管材质

药物与导管材质之间的相容性不佳，可能导致药物在导管内结晶或沉淀。

药物相容性

导管内壁粗糙度增加，药物易于附着，增加了堵塞的风险。

导管内壁粗糙度

血液反流引发堵管路径

血液反流

血液在留置针内反流时，可能携带血液中的细胞、蛋白质等成分，与药物发生反应，导致堵塞。

01

血液粘稠度

血液粘稠度增加，血流速度减慢，易于在留置针内形成血栓，导致堵塞。

02

血管壁损伤

留置针损伤血管壁，使得血管内的血小板、纤维蛋白等易于聚集，形成血栓，进而引发堵塞。

03

03

预防措施

PART

药物配伍禁忌核查

合理安排输液顺序

根据药物的性质和用途，合理安排输液顺序，避免药物之间发生不良反应。

03

在使用多种药物时，应分别进行冲管，避免药物混合产生沉淀或结晶。

02

避免药物混合

严格按照药物配伍禁忌表

在进行留置针药物堵管前，必须参照药物配伍禁忌表，确保所用药物之间不存在相互反应。

01

脉冲式冲管技术规范

选用无菌生理盐水或肝素盐水等合适的冲管液，以降低堵管的风险。

选择合适的冲管液

脉冲式冲管

冲管频率和量

采用脉冲式冲管技术，使冲管液在导管内形成涡流，有效冲走导管内的残留药物和血液。

根据导管类型和堵塞程度，合理设置冲管频率和冲管液量，以确保冲管效果。

确保导管通畅，无血液回流，并采用合适的封管液。

封管前的准备

在拔出注射器前，将封管液推入导管内，形成正压，避免血液回流和空气进入。

正压封管技术

封管后需检查封管效果，确保导管内无血液和药液残留，以及封管液是否有效。

封管后的检查

正压封管操作要点

04

处理流程

PART

堵管风险评估分级

01

堵管风险评估分级标准

根据留置针的管径、堵塞程度、堵塞物性质等因素，将堵管风险分为低、中、高三个等级。

02

堵管风险评估方法

通过临床观察和实验验证，结合患者实际情况，确定堵管风险等级，为后续处理提供依据。

物理复通操作步骤

更换法

对于反复堵塞或无法疏通的留置针，应及时更换新的留置针，以避免影响患者治疗和护理。

03

使用专业的疏通工具，如导管、导丝等，对留置针进行物理疏通，使管道恢复通畅。

02

疏通法

冲洗法

使用生理盐水或无菌注射用水对留置针进行反复冲洗，以清除管道内的堵塞物。

01

药物溶解方案选择

根据堵塞物的性质、患者的药物过敏史和药物相容性等因素，选择适当的溶解药物。

药物选择原则

药物溶解操作方法

药物溶解注意事项

将选定的药物溶解后，通过留置针注入管道内，待药物与堵塞物充分接触并溶解后，再使用生理盐水或无菌注射用水冲洗干净。

在使用药物溶解时，需严格遵守药物配伍禁忌和用药剂量，以避免药物对患者造成不良影响。同时，要密切观察患者的反应和病情变化，及时处理异常情况。

05

护理要点

PART

观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液或感染迹象。

穿刺部位状况

评估敷料是否干燥、清洁，有无潮湿或污染。

敷料清洁度

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02

03

04

定时检查管路是否通畅，有无堵塞、扭曲或脱落。

管道通畅程度

检查管路及附件是否固定稳妥，避免活动时发生移动或脱落。

固定稳定性

管路维