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临床医学概要缺血性脑血管病演示文稿;（优选）临床医学概要缺血性脑血管病;*;*;第一节脑血管病

一、概述

脑血管疾病：指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。

脑卒中：指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。

（急性脑血管病事件、脑血管意外、中风）

;二、流行病学;

;?发病率:120～180/10万人口

每年新发病例:200万

?死亡率:80～130/10万人口

每年死亡病例:150万

?患病率:400～700/10万人口

全国脑卒中患者:600～700万;三、脑血管病的病因;1.血管壁病变

动脉粥样硬化高血压性动脉硬化--最常见

动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病

先天性血管病--动脉瘤\血管畸形

血管损伤--外伤\颅脑手术

药物\毒物\恶性肿瘤所致;4.其他病因

空气\脂肪\癌细胞寄生虫栓子

脑血管痉挛\受压\外伤等

病因不明;CompanyLogo;脑血管病的危险因素;关于饮酒的建议：

1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；

2、喝酒者应适度，不可酗酒；

3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒

＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；

女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。;五、我国脑血管疾病分类（草案）;脑

血

管

疾

病;六、脑血管解剖特点;颈内动脉系统（前循环）：

供应眼部和大脑半球前3/5

(额叶、颞叶、顶叶和基底节)

眼动脉

脉络膜前动脉

后交通动脉

大脑前动脉

大脑中动脉;脊髓后动脉

脊髓前动脉

延髓动脉

小脑后下动脉;;;颈动脉与

椎-基动脉;脑底动脉;Willis环及其分支;当前第25页\共有80页\编于星期五\1点;七、脑卒中的临床表现;八、脑血管病的诊断与治疗原则;治疗原则：

挽救生命

降低残疾

预防复发

提高生活质量;一级预防：发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。

二级预防：针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，从而达到预防或降低再次发??卒中的危险、减轻残疾程度的目的。;Transientischemicattack;因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍

临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过24小时

不遗留神经功能缺损症状

结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶

凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA;TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病

因及多种途径有关，主要的发病机制有：;各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄—血压的急剧波动导致原来靠侧枝循环维持的脑区发生一过性缺血

此型TIA的临床症状比较刻板，发作频度较高，每天或每周可有数次发作，每次发作持续时间多不超过10min;;微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状缓解

此型TIA的临床症状多变，发作频度不高，数周或数月发作一次，每次发作持续时间较长，可达数十分钟至2小时

;;缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫

可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲

优势半球受损常出现失语和失用

非优势半球受损可出现空间定向障碍;;

(2)可有单侧或双侧面部、口周麻木，或伴有对

侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型

的脑干缺血综合征;①跌倒发作(dropattack)

患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起

系下部脑干网状结构缺血所致;②短暂性全面性遗忘症(TGA)

发作时出现短时间记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分至数十分钟

发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常

大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致

;;CT或MRI检查大多正常，部分病例(发作时间＞60min者)于弥散加权MRI可见片状缺血灶

CTA、MRA及DSA可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑

TCD可发现颅内动脉狭窄，并可进行血流状况评估和微栓子监测

血常规和生化检查是必要的

神经心理学检查可能发现轻微的脑功能损害;大多数TIA患者就诊时临床症状已消失，诊断主要依靠病史

中老年患者突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短