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医院不正之风医院自查报告

一、自查工作开展情况

为深入贯彻落实医疗卫生行业行风建设相关要求，切实纠正医院存在的不正之风，我院高度重视，迅速行动，成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的专项自查工作领导小组，全面统筹和推进自查工作。制定了详细的自查工作方案，明确了自查范围、内容、方法和时间节点，确保自查工作有序开展。

我们采取多种方式开展自查。一是组织全体职工学习医疗卫生行业相关法律法规、纪律规定以及医院的各项规章制度，提高职工对不正之风危害性的认识，增强廉洁自律意识。二是各科室开展内部自查，对照相关要求，对本科室在医疗服务、药品采购、设备购置、财务管理等方面进行全面梳理，查找存在的问题和风险点。三是通过发放调查问卷、设置意见箱、开通举报电话等方式，广泛收集患者、家属及社会各界对医院行风建设的意见和建议。四是对近年来的医疗投诉、纠纷案例进行分析，查找可能存在的不正之风线索。

二、存在的问题及表现

（一）医疗服务方面

1.服务态度问题：部分医护人员服务意识淡薄，缺乏主动服务的积极性和热情。在与患者沟通时，语气生硬、缺乏耐心，对患者的疑问解答不细致，导致患者对服务不满意。例如，在门诊导诊台，个别导诊人员对患者咨询的问题简单应付，没有详细指引患者就诊，引起患者的不满和抱怨。

2.过度检查、过度治疗现象：在一些科室，存在为了追求经济利益，对患者进行不必要的检查和治疗的情况。部分医生在诊断过程中，未充分考虑患者的实际病情和经济负担，盲目开具检查单，导致患者医疗费用增加。例如，在某些外科手术中，存在过度使用高价耗材的现象，加重了患者的经济负担。

3.医疗质量安全隐患：个别医护人员责任心不强，医疗操作不规范，存在医疗质量安全隐患。如在护理工作中，存在执行医嘱不及时、不严格，护理记录不完整、不准确等问题。在手术科室，手术分级管理执行不够严格，存在低年资医生越级手术的情况，增加了手术风险。

（二）药品和医疗器械采购方面

1.采购流程不规范：在药品和医疗器械采购过程中，存在个别环节操作不规范的问题。部分采购人员对供应商资质审查不够严格，导致一些不符合要求的供应商进入采购渠道。在采购合同签订方面，存在合同条款不明确、违约责任界定不清等问题，给医院带来潜在的法律风险。

2.商业贿赂风险：尽管医院采取了一系列防范措施，但仍存在个别医药代表通过不正当手段与医护人员接触，试图影响药品和医疗器械采购决策的情况。部分医护人员在药品和医疗器械使用过程中，存在接受医药代表回扣、礼品等行为，严重损害了医院的形象和患者的利益。

（三）财务管理方面

1.收费不规范：在医疗收费方面，存在收费项目不明确、重复收费、分解收费等问题。部分科室在收费时，未严格按照物价部门规定的收费标准执行，擅自提高收费价格。例如，在一些检查项目中，存在重复收费的现象，增加了患者的经济负担。

2.资金管理漏洞：在医院资金管理方面，存在一些漏洞。部分科室备用金管理不善，存在备用金长期挂账、挪用备用金等问题。在财务报销环节，存在审核不严的情况，部分报销凭证不符合规定，存在虚假报销的风险。

（四）人员管理方面

1.绩效考核不合理：医院现有的绩效考核制度存在一些不合理之处，过于注重经济效益，对医疗服务质量、医德医风等方面的考核权重较低。导致部分医护人员为了追求个人经济利益，忽视了医疗服务质量和患者的满意度。

2.人才培养和发展机制不完善：医院在人才培养和发展方面缺乏系统性的规划和措施。对年轻医护人员的培养力度不够，培训机会有限，导致他们的业务水平提升缓慢。同时，医院在人才晋升方面存在论资排辈的现象，优秀人才的发展空间受到限制，影响了医护人员的工作积极性和创造性。

三、问题产生的原因分析

（一）思想认识不足

部分医护人员对医疗卫生行业的职业道德和行风建设认识不够深刻，缺乏正确的价值观和利益观。在市场经济的影响下，一些医护人员过于追求个人经济利益，忽视了患者的利益和医院的社会责任。同时，医院在思想政治教育方面存在薄弱环节，对职工的职业道德教育不够深入，导致部分医护人员廉洁自律意识淡薄。

（二）制度执行不力

虽然医院制定了一系列的规章制度，但在实际执行过程中，存在制度执行不到位的问题。部分科室和人员对制度的重要性认识不足，存在侥幸心理，不严格按照制度办事。同时，医院对制度执行情况的监督检查力度不够，对违反制度的行为处罚不够严厉，导致制度形同虚设。

（三）监督机制不完善

医院现有的监督机制存在一些漏洞，对医疗服务、药品采购、财务管理等关键环节的监督不够全面、深入。内部监督部门之间缺乏有效的沟通和协作，存在监督盲区。同时，外部监督渠道不够畅通，患者、家属及社会各界对医院的监督作用未能得到充分发挥。

（四）管理水平有待提高

医院管理层在管理理念、管理方法和管理能力方面存在一定的不足