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胰岛素泵操作流程

引言

胰岛素泵作为糖尿病管理的重要工具，通过模拟人体生理性胰岛素分泌模式，为患者提供了更灵活、精准的血糖控制方案。掌握其正确操作流程，是确保治疗效果、减少并发症风险的关键。本文将系统阐述胰岛素泵的标准操作步骤，从准备工作到日常维护，力求为临床实践及患者自我管理提供专业、实用的指导。请注意，具体操作需在专业医护人员指导下进行，并严格遵循个人化治疗方案。

一、操作前准备

在开始胰岛素泵治疗前，充分的准备工作是安全有效使用的基础。

1.1个人准备与环境要求

操作前务必用肥皂和流动水彻底清洁双手，或使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒，以避免感染风险。选择一个清洁、干燥、光线充足的操作台面，确保操作过程不受干扰。

1.2用物检查与准备

胰岛素制剂：核对胰岛素类型（如速效胰岛素类似物）是否与医嘱一致，检查有效期，确保药液澄清、无浑浊、无沉淀。

胰岛素泵主机：检查泵体外观是否完好，屏幕显示是否清晰，按键是否灵敏。

输注管路系统：包括储药器、输注导管、皮下输注针头（或套管）。确认包装完好、在有效期内，型号与胰岛素泵匹配。

配套耗材：如专用固定贴、消毒棉签（酒精或碘伏）、锐器盒、备用电池等。

其他：若为首次使用或更换电池，需准备匹配的新电池。

1.3胰岛素的储存与预温

未开封的胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻和阳光直射。使用前，需将胰岛素从冰箱取出，在室温下放置30分钟左右，使其恢复至室温，以减少注射时的不适感，并避免因温度差异导致胰岛素浓度变化或产生气泡。

二、胰岛素的填充与输注管路的准备

此环节直接关系到胰岛素能否准确、顺利地输注，需细致操作。

2.1储药器的填充

拧下储药器的保护盖，将其与专用的胰岛素注射器（或泵配套的填充工具）连接。抽取所需剂量的胰岛素：先抽取少量胰岛素，注入胰岛素瓶中，轻轻混匀（若为混悬型胰岛素），然后再缓慢抽取规定剂量。抽取时应避免用力过快，防止产生过多气泡。将抽好胰岛素的储药器从注射器上取下，安装上储药器的活塞（推杆）。

2.2排除储药器内气泡

将储药器直立，针头向上，用手指轻弹储药器壁，使附着在壁上的气泡上浮至顶部。缓慢推动活塞，直至有一小滴胰岛素从储药器出口溢出，确保所有气泡被排出。气泡若未排净，可能导致胰岛素输注剂量不准确。

2.3连接输注管路与储药器

将储药器正确装入胰岛素泵的储药器仓内，注意方向和卡位是否准确。然后，将输注管路的一端与储药器的出口端紧密连接，旋紧或按牢，确保无松动和漏液。

2.4胰岛素泵的初步设置与管路充盈（“排气”或“充盈”）

打开胰岛素泵，进入“装药”或“充盈管路”模式。根据泵的提示操作，驱动储药器活塞，使胰岛素缓慢流经输注管路。仔细观察管路，直至管路末端（靠近针头处）有药液均匀滴出或呈液滴悬挂状态，确保管路内无气泡残留。此过程中，注意不要浪费过多胰岛素，记录实际充盈所用的胰岛素剂量，部分先进的泵会自动记录并补偿这部分剂量。

三、输注部位的选择与准备

合适的输注部位是保证胰岛素吸收稳定、减少皮肤刺激的前提。

3.1理想输注部位的特点

应选择皮下脂肪丰富、平坦、易于固定、远离关节和腰带摩擦区域的部位。常用部位包括：腹部（避开脐周2cm范围及疤痕、痣、瘀青、硬块处）、大腿前外侧、上臂外侧三角肌下方等。腹部通常是首选，因其吸收速度最快且稳定。

3.2部位轮换的重要性

为防止长期在同一部位输注导致皮下脂肪增生、胰岛素吸收不良，必须进行有规律的部位轮换。轮换应遵循“大区域轮换”与“小区域内轮换”相结合的原则，例如，这次选择左下腹，下次可选择右下腹，或上腹部与下腹部交替，并在每个大区域内，每次注射点相距至少1-2厘米。

3.3输注部位的清洁与消毒

用酒精棉签或碘伏棉签以穿刺点为中心，进行螺旋式擦拭消毒，消毒范围直径约5-8厘米。待消毒液完全自然晾干后再进行下一步操作，避免酒精带入皮下引起刺激，或影响胰岛素活性。

四、输注管路的皮下植入

此步骤需轻柔、准确，以减少患者不适。

4.1固定与进针

取下输注针头（或套管）的保护帽，用一手捏起消毒部位的皮肤（形成皮褶），另一手持针头（或专用的助针器），与皮肤呈90度角（或根据患者皮下脂肪厚度及针头类型调整，如儿童或消瘦者可采用45度角），快速、平稳地将针头刺入皮下。对于使用助针器的患者，将助针器紧贴皮肤，按下发射按钮即可完成进针。

4.2确认与固定

松开捏皮的手，小心移除针头的内芯（若为软套管），仅将软套管留在皮下。检查穿刺点有无出血或渗液，如有少量出血，可用干净棉签轻压片刻至止血。然后，用管路配套的透明敷贴将输注针头/套管及部分管路牢固固定在皮肤上，确保敷贴无褶皱，边缘紧密贴合皮肤，以防止脱落和感染。

五、胰岛素泵参数设置与启动

完成硬件连接后，需正确设置泵参数，使其开始工作。

5.1基础率与大剂量的设置