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住院病人安全管理与护理预案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

降低安全风险：患者跌倒/坠床、用药错误、压疮发生率分别≤0.5%、0.2%、0.3%，医院感染发生率≤3%，形成“风险评估-预防干预-应急处置-复盘改进”闭环管理。

提升处置效率：突发事件（如心跳骤停、误吸）响应时间≤3分钟，处置成功率≥95%；患者及家属安全满意度≥95%，医疗纠纷发生率下降40%。

完善管理体系：医护人员安全管理知识知晓率≥98%，应急演练覆盖率100%；建立长效监督机制，实现住院患者全周期安全管控。

（二）方案定位

服务定位：覆盖医院各临床科室（内科、外科、妇产科等），聚焦老年患者、手术患者、危重症患者等高危人群，提供全住院周期安全管理与护理，填补“重治疗、轻风险预防”短板。

功能定位：以“风险预防为基础+应急处置为核心”，通过日常安全管控、突发事件预案、患者安全教育，推动管理从“被动应对事故”向“主动防控风险”转型。

行业定位：打造住院患者安全管理标杆，为医院质量安全建设提供参考，助力构建“科室负责-职能监管-全员参与”的安全管理体系。

二、方案内容体系

（一）安全风险评估与分级管理

入院风险评估

全面评估：患者入院2小时内完成，包括跌倒/坠床风险（Morse评分，≥45分为高危）、压疮风险（Braden评分，≤12分为高危）、用药风险（过敏史、肝肾功能、合并用药情况）、窒息/误吸风险（吞咽功能、意识状态）；动态评估（高危患者每日1次，普通患者每周2次）。

分级标识：高危患者床头悬挂警示标识（跌倒红色标识、过敏黄色标识），病历夹标注风险等级；建立高危患者专项档案，记录评估结果、干预措施及效果。

分级干预措施

跌倒/坠床预防：高危患者使用床栏、呼叫铃置于随手可及处，协助起身（“起床三步法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；病房地面保持干燥，清除障碍物，夜间开启地灯。

压疮预防：高危患者每2小时翻身1次，使用防压疮床垫；保持皮肤清洁干燥，受压部位涂抹润肤霜；营养不足者补充蛋白质（每日1.5-2.0g/kg），促进皮肤修复。

用药安全：双人核对抗菌素、麻醉药等高危药品（名称、剂量、给药途径）；使用条码扫描核对患者信息，避免身份识别错误；用药后观察30分钟，监测不良反应。

（二）日常安全管理

环境安全管控

设施维护：每周检查病房设施（床栏、呼叫系统、插座），损坏及时报修；医用设备（输液泵、监护仪）每日开机自检，确保功能正常；消防通道保持畅通，灭火器、急救设备定点存放，每月检查有效期。

感染防控：严格执行手卫生规范（七步洗手法），接触患者前后、操作前后必洗手；无菌操作时戴无菌手套、口罩，避免交叉感染；病房每日通风2次（每次30分钟），物体表面用含氯消毒剂擦拭，每周彻底清洁。

特殊人群管理

老年患者：简化病房环境（物品固定摆放），避免使用玻璃器皿；记忆力减退者佩戴身份腕带，家属24小时陪护（无家属者安排护工协助）；用药时协助核对，确保按时按量服用。

手术患者：术前核查“手术安全核查表”（患者信息、手术部位、手术方式）；术后返回病房监测生命体征（每30分钟1次，共4次），观察伤口渗血、引流情况；躁动患者使用约束带（松紧适宜，每2小时松解1次），防止意外拔管。

危重症患者：ICU实施24小时专人监护，每小时记录生命体征；使用中心静脉导管、气管插管者，每日评估拔管指征，减少管路留置时间；严格控制探视人数，避免交叉感染。

（三）突发事件应急处置预案

常见事件处置

心跳骤停：立即呼叫急救团队，启动心肺复苏（胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分）；准备除颤仪，必要时电击除颤；建立静脉通路，遵医嘱使用急救药品（肾上腺素）。

误吸/窒息：立即取头低足高位，叩击背部促进异物排出；清理口腔分泌物，必要时用吸引器吸痰；呼吸困难者给予吸氧，严重时行气管插管或气管切开。

用药错误：立即停药，评估患者生命体征（血压、心率、意识）；轻度反应（如皮疹）给予抗过敏药，严重反应（如过敏性休克）启动休克抢救流程；记录错误原因，上报不良事件系统。

大规模突发事件应对

火灾：立即组织患者疏散（优先转移危重患者，使用平车或轮椅），关闭电源、氧气；拨打消防电话，使用灭火器初期灭火；疏散后清点患者人数，防止遗漏。

突发公共卫生事件（如传染病暴发）：立即隔离患者，划定污染区、半污染区、清洁区；医护人员穿防护服，做好个人防护；上报疾控部门，协助开展流行病学调查。

（四）患者安全教育

知识普及

入院教育：告知患者病房安全规则（如不私拉电线、不擅自离院）、呼叫