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胰岛素泵治疗知情同意书

尊敬的患者朋友：

您好！

您目前的病情需要考虑采用胰岛素泵进行治疗。胰岛素泵治疗是一种先进的糖尿病管理方式，但同时也伴随着一定的风险和需要您充分了解的注意事项。在您决定是否接受此项治疗之前，我们有责任向您详细说明相关信息，以便您做出明智的选择。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向我们咨询。

一、胰岛素泵治疗简介

胰岛素泵，俗称“人工胰腺”，是一种通过持续皮下输注胰岛素来模拟人体生理性胰岛素分泌模式的医疗设备。它主要由泵主机、储药器、输注管路和皮下埋置的针头（或软针）组成。治疗时，医生会根据您的血糖水平、饮食、运动等情况，设定基础胰岛素输注率和餐前大剂量，由泵24小时不间断地向您体内输注胰岛素，以达到控制血糖的目的。

胰岛素泵治疗的目标是更平稳地控制血糖，减少血糖波动，降低低血糖和严重高血糖的发生风险，改善生活质量，并延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

二、预期益处

接受胰岛素泵治疗可能为您带来以下益处：

1.血糖控制更平稳：相较于每日多次皮下注射胰岛素，胰岛素泵能更精确地控制胰岛素输注量和时间，有助于减少血糖的大幅波动。

2.生活灵活性提高：您可以更灵活地安排进餐时间和饮食种类（在医生或营养师指导下），尤其适合生活不规律或有特殊生活需求的患者。

3.减少注射次数：胰岛素泵通过管路持续输注，通常每3-7天更换一次输注部位和管路，大大减少了每日注射的痛苦和不便。

4.降低低血糖风险：尤其是夜间低血糖的风险，因为胰岛素泵可以设置更精细的基础率。

5.有助于体重管理：在良好的血糖控制基础上，有助于更合理地管理体重。

6.改善黎明现象：对于有明显黎明现象（清晨血糖升高）的患者，胰岛素泵的基础率调整更为灵活有效。

三、潜在风险与并发症

尽管胰岛素泵治疗具有诸多优势，但如同任何医疗干预一样，它也可能带来一些潜在的风险和并发症。我们会尽力防范，但仍需向您告知：

1.低血糖：

*原因：胰岛素剂量过大、进食过少、运动量增加、输注管路堵塞后突然通畅等。

*表现：心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、视力模糊、意识障碍等，严重时可导致昏迷甚至危及生命。

*处理：您需要熟练掌握低血糖的识别和自我处理方法，随身携带含糖食物。

2.高血糖与糖尿病酮症酸中毒（DKA）：

*原因：胰岛素输注中断（如管路堵塞、储药器药液用尽、电池电量不足、泵故障）、胰岛素剂量不足、感染、应激等。

*表现：口渴、多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，呼气有烂苹果味，严重时可致昏迷甚至死亡。

*处理：这是一种急症，一旦发生需立即就医。您需要学会监测血糖和尿酮体，并了解DKA的早期征象。

3.感染：

*原因：主要为输注部位皮肤感染，与无菌操作不当、更换部位不及时、皮肤清洁不佳或个人体质有关。

*表现：输注部位红肿、热痛，严重时可出现脓性分泌物。

*处理：保持穿刺点清洁干燥，严格无菌操作，出现感染迹象及时就医处理。

4.输注管路相关问题：

*包括：管路堵塞、打折、脱出、漏液、气泡等，可导致胰岛素输注异常，引起血糖波动。

*处理：您需要学会检查管路是否通畅，熟悉常见管路问题的识别和初步处理。

5.皮肤问题：

*表现：输注部位皮肤瘙痒、红肿、皮疹、皮下脂肪增生或萎缩（与长期在同一部位输注或胰岛素刺激有关）。

*处理：定期轮换输注部位，正确使用皮肤消毒剂，选择合适的输注装置。

6.器械故障：虽然发生率较低，但胰岛素泵作为电子设备，可能出现机械或电子故障，导致胰岛素输注异常。

7.其他：

*胰岛素过敏反应（罕见）。

*佩戴泵带来的不便（如洗澡、游泳时需特殊处理，睡眠时注意避免压迫）。

*治疗费用相对较高（包括泵的购置、耗材及胰岛素费用）。

四、患者的权利与义务

为确保胰岛素泵治疗的安全有效，您需要了解并履行以下权利与义务：

1.权利：

*充分了解胰岛素泵治疗的相关信息，包括益处、风险、替代方案。

*对治疗方案有疑问时，有权向医护人员咨询。

*在充分知情后，自愿决定是否接受治疗。

*享受规范的随访和医疗服务。

2.义务：

*认真学习：积极参加胰岛素泵使用培训，熟练掌握泵的操作方法、血糖监测、胰岛素剂量调整原则（在医护指导下）、常见故障排除、低血糖和高血糖的识别与处理等。

*规律监测：按医嘱定期监测血糖（可能需要更频繁，尤其是初期），并记录血糖、饮食、运动及泵治疗相关数据。

*定期随访：按照医生要求定期复诊，以便及时调整治疗方案。

*注意卫生：严格遵守无菌操作原则，保持输注部位清洁，定期更换输注部位和管路。

*妥善保管：爱护胰岛素泵，避免摔打、进水，确保设备