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新生儿窒息复苏竞赛试题

前言

新生儿窒息复苏是新生儿科、产科、麻醉科等相关科室医护人员必须掌握的核心技能，直接关系到新生儿的生命安全与远期预后。为进一步规范复苏操作流程，提升团队协作与应急处置能力，特制定本竞赛试题。本试题旨在考察医护人员对新生儿窒息复苏理论知识的掌握程度、临床判断能力及实际操作技能的规范性，以期通过以赛促学，持续改进新生儿复苏质量。

一、理论知识与决策

（一）单选题

1.新生儿窒息的本质是什么？

A.出生时无呼吸

B.出生后1分钟Apgar评分≤7分

C.缺氧缺血导致的呼吸循环障碍

D.羊水胎粪污染

2.在新生儿复苏中，“ABCDE”方案的首要环节是？

A.Airway(气道)

B.Breathing(呼吸)

C.Circulation(循环)

D.Drugs(药物)

3.初步复苏的步骤不包括以下哪项？

A.保暖，减少散热

B.摆正体位，清理呼吸道

C.触觉刺激，诱发呼吸

D.胸外心脏按压

4.正压通气的指征不包括？

A.新生儿呼吸暂停或喘息样呼吸

B.心率100次/分，即使有自主呼吸

C.持续紫绀，经吸氧无改善

D.出生后立即出现的短暂性呼吸增快

5.当正压通气30秒后，心率持续60次/分，下一步应采取的措施是？

A.继续正压通气，提高氧浓度

B.开始胸外按压，并继续正压通气

C.立即给予肾上腺素

D.检查并调整通气参数后再评估

（二）多选题

1.关于新生儿复苏时氧气的使用，以下说法正确的有：

A.足月儿初始复苏可给予空气或21%氧

B.早产儿应根据血氧饱和度目标调整吸入氧浓度

C.当心率60次/分时，应立即给予100%纯氧

D.复苏成功后应逐渐降低氧浓度，避免氧中毒

2.胸外按压的正确操作包括：

A.按压部位为胸骨下1/3处，避开剑突

B.按压深度为胸廓前后径的1/3

C.按压频率为每分钟90次

D.按压与通气的比例为3:1

3.新生儿复苏中，肾上腺素的使用指征和方法正确的是：

A.经正压通气和胸外按压后，心率仍60次/分

B.首选静脉给药，剂量为0.01-0.03mg/kg

C.气管内给药剂量可为静脉剂量的2-3倍

D.若无效，可每隔3-5分钟重复给药一次

（三）简答题

1.简述新生儿窒息复苏中，气管插管的指征。

2.当你在复苏一个重度窒息的新生儿，已进行正压通气、胸外按压，并给予了肾上腺素，但心率仍持续低于60次/分，且患儿肤色苍白、外周循环差，你考虑可能的原因有哪些？下一步将如何处理？

二、操作技能与流程判断

（一）案例分析

案例：孕38周，因“胎心监护异常”急诊剖宫产娩出一男婴，出生体重3kg。羊水清，脐带绕颈1周。生后即刻评估：无自主呼吸，四肢松弛，心率60次/分，躯干皮肤青紫，无喉反射。

请根据上述情况，回答以下问题：

1.该新生儿的初步Apgar评分是多少？属于哪种程度的窒息？

2.请详细描述该新生儿的复苏流程及关键操作要点。

3.在复苏过程中，若正压通气30秒后心率升至80次/分，但仍无自主呼吸，应如何处理？

4.若经过有效复苏后，患儿自主呼吸恢复，心率稳定在120次/分以上，但仍有轻度紫绀，下一步应采取哪些措施？

（二）操作视频/情景模拟找茬

（注：此部分需配合视频或模拟操作进行，此处仅列出考察要点）

1.初步复苏操作：

*保暖措施是否得当？（如辐射保暖台的使用、擦干的手法、是否去除湿毛巾）

*呼吸道清理是否规范？（吸引球/吸痰管的选择、插入深度、吸引压力、吸引顺序）

*触觉刺激的方法是否正确、有效？

2.正压通气操作：

*面罩选择是否合适？放置位置是否正确（“鼻吸气”技术）？

*通气频率、压力是否适宜？（观察胸廓起伏判断）

*通气有效性的评估（胸廓起伏、心率、肤色）。

3.胸外按压：

*按压部位是否准确？

*按压手法（拇指法/双指法）是否正确？

*按压深度和频率是否符合标准？

*按压与通气的配合是否协调？

4.气管插管（若需）：

*喉镜的使用方法是否正确？

*插管深度的判断依据是否合理？

*插管成功的确认方法（如胸廓起伏、CO2检测仪、听诊）。

5.药物使用（若需）：

*药物选择是否正确？

*剂量计算是否准确？

*给药途径及操作是否规范？

三、团队协作与沟通

1.在新生儿复苏团队中，通常包括哪些角色？各自的主要职责是什么？

2.模拟复苏场景中，主复苏者下达指令后，辅助人员应如何回应以确保信息准确传递和执行？请举例说明。

3.复苏成功后，团队成员应如何进行信息交接和总结？

参考答案与解析（部分）

一、理论知识与决策

（一）单选题

1.