旅游保险合同2025年规定理赔处理流程.docxVIP

旅游保险合同2025年规定理赔处理流程

旅游保险合同

合同编号：[合同编号]

投保人信息：

姓名/名称：[投保人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]

联系地址：[投保人联系地址]

联系电话：[投保人联系电话]

被保险人信息：

姓名：[被保险人姓名]

身份证号：[被保险人身份证号]

与投保人关系：[与投保人关系，如本人、配偶、子女等]

出生日期：[被保险人出生日期]

联系地址：[被保险人联系地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

保险人信息：

名称：[保险公司名称]

地址：[保险公司地址]

联系电话：[保险公司联系电话]

投诉电话：[保险公司投诉电话]

保险期间：[起始日期]至[终止日期]

保险金额：

1.意外身故保险金额：人民币[金额]元

2.意外伤残保险金额：人民币[金额]元

3.意外医疗费用保险金额：人民币[金额]元（含免赔额[金额]元，赔付比例[百分比]%，最高赔付额[金额]元）

4.行李物品丢失保险金额：人民币[金额]元

5.旅游意外救援服务费用保险金额：人民币[金额]元

6.其他约定保险金额：[根据实际情况填写]

保险责任：

1.在保险期间内，被保险人在保险单载明的旅游目的地发生意外事故，导致身故的，保险人按本合同约定的意外身故保险金额给付身故保险金。

2.在保险期间内，被保险人在保险单载明的旅游目的地发生意外事故，导致身体残疾的，保险人根据事故造成的残疾程度，按本合同约定的意外伤残保险金额给付伤残保险金。

3.在保险期间内，被保险人在保险单载明的旅游目的地因意外事故或疾病产生合理且必需的医疗费用，保险人在扣除免赔额后，按约定赔付比例在最高赔付额内支付医疗费用。

4.在保险期间内，被保险人的行李物品在保险单载明的旅游目的地因意外原因丢失或毁损，保险人按约定保险金额进行赔付。

5.在保险期间内，保险人负责提供本合同约定的旅游意外救援服务。

6.其他约定保险责任：[根据实际情况填写]

责任免除：

1.投保人、被保险人故意行为导致的保险事故。

2.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核生化污染及核爆炸、核辐射。

3.飞行事故、交通事故（不包括意外事故）、船难。

4.被保险人已有疾病或因疾病导致的症状、并发症。

5.酒精、毒品、药物滥用。

6.被保险人从事高风险运动（如攀岩、潜水、滑雪等，具体范围以合同为准）。

7.违反当地法律法规的行为。

8.其他根据合同约定或法律规定应免除的责任。

保险费：

投保人应支付的保险费为人民币[金额]元，支付方式为[一次性支付/分期支付]。

投保人承诺：

1.投保人已向保险人如实告知被保险人的健康状况、旅行计划等与保险相关的重要信息。

2.投保人已仔细阅读并完全理解本合同内容，知悉其权利和义务。

3.投保人同意遵守保险人关于旅游安全的各项建议和指示。

4.如发生保险事故，投保人或被保险人应立即通知保险人，并积极配合保险人的查勘定损。

理赔流程：

1.事故通知：保险事故发生后，投保人或被保险人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[数量]日内，以书面或符合规定的电子形式通知保险人。通知内容应包括事故发生的时间、地点、原因、损失情况等。

2.材料准备：投保人或被保险人应根据保险人要求，准备并提供理赔所需的材料，包括但不限于：理赔申请书、保险合同、有效身份证件、事故证明材料（如医疗诊断证明、意外事故证明、行程单、航班取消证明等）、费用单据、保险人要求的其他证明文件。

3.查勘定损：保险人收到理赔申请及相关材料后，将进行查勘核实，并根据保险合同约定进行定损。保险人有权进行现场查勘、远程查勘或委托第三方机构进行查勘。保险人应在收到完整申请材料后[数量]日内完成查勘定损。

4.理赔决定：保险人在查勘定损完成后，应在[数量]日内（以收到完整材料之日起算）做出赔付决定，并以书面或符合规定的电子形式通知投保人或被保险人。通知内容应包括理赔结果（赔付金额或拒赔理由）、支付方式、支付时间等。

5.保险金支付：保险人对属于保险责任的损失核定赔付金额后，应在核定赔付金额确定之日起[数量]日内，通过银行转账等方式支付保险金。保险金支付不受被保险人是否已支付相关费用的影响，但实际发生的医疗费用应凭有效票据报销。

6.先予支付：对于情况紧急可能导致重大损失的保险事故，投保人或被保险人可向保险人申请先予支付部分保险金。保险人应在收到申请后[数量]日内进行审核，并决定是否同意及支付金额。

7.复议与诉讼：投保人或被保险人对保险人的理赔决定不服的，可在收到通知后[数量]日内向保险人申请复核。若仍无法达成一致，可依法向人民法院提起诉讼。

争议处理：

本合同的