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2025年保险理赔员考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.保险理赔的核心原则是（）

A.快速赔付B.实事求是C.公平合理D.主动热情

答案：C

2.以下哪种情况不属于保险责任范围（）

A.车辆正常行驶中因意外碰撞受损

B.被保险人故意自伤

C.房屋因自然灾害倒塌

D.疾病导致的合理医疗费用

答案：B

3.理赔调查的主要目的是（）

A.核实事故真实性和损失情况

B.与客户沟通感情

C.拖延赔付时间

D.减少赔付金额

答案：A

4.保险合同中规定的免赔额是指（）

A.保险人不承担赔偿责任的金额

B.保险人承担赔偿责任的最高金额

C.被保险人自行承担的一定金额

D.赔偿金额的一定比例

答案：C

5.财产保险中，受损财产的实际价值计算依据通常是（）

A.购买时价格B.当前市场价格

C.重置价格D.评估价格

答案：B

6.人身保险理赔中，关于伤残鉴定说法正确的是（）

A.可由被保险人自行选择鉴定机构

B.必须由保险公司指定鉴定机构

C.需按保险合同约定的鉴定标准和机构进行

D.不需要进行伤残鉴定

答案：C

7.理赔过程中，对客户提供的证据材料要求是（）

A.只要能证明损失就行B.真实、有效、完整

C.越多越好D.复印件即可

答案：B

8.以下哪种保险事故通知方式不符合规定（）

A.电话通知B.书面通知

C.口头托人转告D.电子邮件通知

答案：C

9.健康保险理赔中，对于不合理的医疗费用（）

A.全部赔付B.部分赔付

C.不予赔付D.协商赔付

答案：C

10.保险理赔工作的第一步是（）

A.损失评估B.受理报案

C.责任认定D.赔款计算

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.保险理赔的基本流程包括（）

A.受理报案B.现场查勘C.责任认定D.损失评估E.赔款支付

答案：ABCDE

2.以下属于保险理赔调查方法的有（）

A.询问当事人B.查阅资料C.实地勘查

D.委托调查E.数据分析

答案：ABCDE

3.影响保险理赔速度的因素有（）

A.事故复杂程度B.资料完整性

C.理赔人员业务能力D.保险产品条款E.客户配合度

答案：ABCDE

4.财产保险理赔中，确定损失程度的方法有（）

A.账面价值法B.市场价值法C.重置成本法

D.修复费用法E.折旧法

答案：ABCD

5.人身保险理赔时，需要提供的资料可能包括（）

A.保险合同B.身份证明C.诊断证明

D.病历E.事故证明

答案：ABCDE

6.保险理赔中遵循的原则有（）

A.重合同、守信用原则B.实事求是原则

C.主动、迅速、准确、合理原则D.近因原则E.损失补偿原则

答案：ABCDE

7.理赔过程中，保险人有权要求被保险人提供的证明材料有（）

A.保险事故证明B.损失清单C.费用发票

D.检验报告E.运输凭证

答案：ABCDE

8.以下哪些情况可能导致保险拒赔（）

A.未如实告知B.故意制造保险事故

C.超过保险责任范围D.未按合同约定履行义务E.证据不足

答案：ABCDE

9.保险理赔员应具备的素质包括（）

A.专业知识B.沟通能力C.责任心

D.分析判断能力E.抗压能力

答案：ABCDE

10.常见的保险欺诈行为有（）

A.故意虚构保险标的B.编造未曾发生的保险事故

C.夸大损失程度D.故意造成保险事故E.冒名顶替

答案：ABCDE

三、判断题（每题2分，共20分）

1.只要被保险人提出索赔，保险公司就应该立即赔付。（）

答案：错误

2.保险理赔调查只能由保险公司内部人员进行。（）

答案：错误

3.近因原则是判断保险事故与损失之间因果关系的重要原则。（）

答案：正确

4.财产保险中，保险金额可以高于保险价值。（）

答案：错误

5.人身保险理赔时，不需要考虑保险合同的有效性。（）

答案：错误

6.理赔过程中，客户提供的所有证据都必须采纳。（）

答案：错误

7.保险事故发生后，被保险人没有及时通知保险公司，保险公司可以拒绝赔付。（）

答案：错误

8.健康保险理赔中，对于进口药品费用全部予以赔付。（）

答案：错误

9.保险理赔员可以自行决定赔付金额。（）

答案：错误

10.重复保险的各保险人按照其保险金额