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2025年骨科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.老年女性患者，跌倒后右髋部疼痛、活动受限4小时。查体：右下肢外旋约60°畸形，短缩约2cm，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。最可能的诊断是（）

A.股骨转子间骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

2.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是（）

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

3.关于脊柱结核的典型表现，错误的是（）

A.低热、盗汗、乏力等全身症状

B.病变椎体棘突压痛、叩击痛

C.X线显示椎间隙狭窄、椎体破坏

D.直腿抬高试验阳性

4.骨关节炎最常累及的关节是（）

A.腕关节

B.肘关节

C.膝关节

D.肩关节

5.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.结核分枝杆菌

6.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是（）

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

7.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是（）

A.切开复位内固定

B.石膏固定

C.牵引治疗

D.外固定架固定

8.关于骨筋膜室综合征的早期表现，错误的是（）

A.肢体进行性肿胀、疼痛加剧

B.指/趾被动牵拉痛（+）

C.远端动脉搏动消失

D.感觉异常

9.类风湿关节炎的特征性病理改变是（）

A.关节软骨退行性变

B.滑膜增生形成血管翳

C.骨赘形成

D.关节腔积液

10.股骨头缺血性坏死早期最敏感的影像学检查是（）

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.骨扫描

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

11.影响骨折愈合的局部因素包括（）

A.骨折类型及数量

B.软组织损伤程度

C.年龄

D.感染

E.血液供应

12.颈椎病的分型包括（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.食管型

13.髋关节置换术后常见并发症包括（）

A.深静脉血栓形成

B.假体松动

C.异位骨化

D.感染

E.神经损伤

14.关于骨肉瘤的临床表现，正确的是（）

A.好发于青少年

B.常见于股骨远端、胫骨近端

C.X线显示“日光射线”征

D.血清碱性磷酸酶升高

E.早期发生肺转移

15.肩关节脱位的典型体征包括（）

A.方肩畸形

B.Dugas征阳性

C.搭肩试验阴性

D.患肢弹性固定

E.腋部可触及脱位的肱骨头

三、简答题（每题10分，共30分）

16.简述股骨颈骨折的Garden分型及各型特点。

17.列举腰椎间盘突出症的诊断依据。

18.简述开放性骨折的处理原则（按时间顺序）。

四、案例分析题（共35分）

19.（15分）患者，女，72岁，主诉“跌倒后左髋部疼痛、不能站立2小时”。既往有高血压病史10年，规律服用降压药；1年前曾诊断为“骨质疏松症”，未规范治疗。查体：左下肢外旋约45°，短缩约1.5cm，左腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈中段骨折，断端移位，Pauwels角55°。

问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）

（3）简述治疗方案及理由。（6分）

20.（20分）患者，男，35岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天”。1个月前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽时加重。3天前弯腰后症状加剧，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向左下肢放射；左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；左踇背伸肌力3级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。CT示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。

问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（6分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）

（3）简述治疗方案（包括保守治疗和手术治疗的指征）。（9分）

答案

一、单项选择题

1.B2.C3.D4.C5.A6.C7.C8.C9.B10.C

二、多项选择题

11.ABDE12.ABCDE13