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2025年骨外科主治医师考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.老年女性患者，68岁，平地滑倒后右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢短缩外旋约60°畸形，腹股沟中点压痛（+）。最可能的诊断是

A.股骨粗隆间骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：B

解析：股骨颈骨折典型表现为老年患者外伤后髋部疼痛、活动受限，下肢短缩外旋畸形（一般45°-60°），而股骨粗隆间骨折外旋角度更大（90°），髋关节脱位多为屈曲内收或外展畸形，髋臼骨折常合并关节脱位或不稳定，故本题选B。

2.肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向前移位，近折端向后上移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经；桡神经多在肱骨干中下段骨折时损伤，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折，腋神经损伤常见于肩关节脱位，故本题选C。

3.脊柱结核的典型X线表现是

A.椎间隙狭窄，椎体边缘骨质破坏

B.椎体压缩呈楔形，无椎间隙改变

C.椎旁软组织肿胀，椎体呈“竹节样”改变

D.椎体囊性变，可见死骨

答案：A

解析：脊柱结核以中心型（儿童多见）和边缘型（成人多见）破坏为主，边缘型常累及相邻椎体终板，导致椎间隙狭窄，此为与肿瘤（椎间隙多正常）、骨质疏松性骨折（无破坏）鉴别的关键；“竹节样”改变见于强直性脊柱炎，故本题选A。

4.骨肉瘤的典型影像学特征是

A.溶骨性破坏，边界清楚

B.Codman三角或日光射线征

C.囊性变伴液液平面

D.骨皮质膨胀呈“肥皂泡样”

答案：B

解析：骨肉瘤为成骨性恶性肿瘤，肿瘤骨形成和骨膜反应明显，骨膜被肿瘤突破后形成Codman三角，肿瘤骨呈放射状排列时表现为日光射线征；“肥皂泡样”见于骨巨细胞瘤，溶骨性边界清楚多为良性病变，液液平面多见于动脉瘤样骨囊肿，故本题选B。

5.膝关节交叉韧带损伤最敏感的体格检查是

A.麦氏（McMurray）试验

B.抽屉试验

C.Lachman试验

D.浮髌试验

答案：C

解析：Lachman试验通过固定股骨远端，前拉胫骨近端，评估前交叉韧带（ACL）松弛度，对急性期ACL损伤的敏感性（95%）高于抽屉试验（75%）；麦氏试验主要查半月板损伤，浮髌试验提示关节积液，故本题选C。

6.开放性骨折清创的最佳时间是伤后

A.2小时内

B.6-8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

解析：开放性骨折感染风险与清创时间密切相关，伤后6-8小时内为黄金时间，此时细菌未大量繁殖，彻底清创可降低感染率；超过8小时需根据污染程度决定是否一期闭合，故本题选B。

7.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是

A.L3神经根

B.L4神经根

C.L5神经根

D.S1神经根

答案：C

解析：腰椎间盘突出以L4-L5（压迫L5神经根）和L5-S1（压迫S1神经根）最常见，其中L4-L5节段发病率更高（约60%），故L5神经根受累最常见；L3-L4突出压迫L4神经根，发病率较低，故本题选C。

8.骨盆骨折最危险的并发症是

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.腹膜后血肿

D.神经损伤

答案：C

解析：骨盆骨折常合并髂内动静脉分支损伤，导致腹膜后巨大血肿（可至5000ml），引起失血性休克，是早期死亡的主要原因；尿道损伤（前尿道多见）、直肠损伤（多为开放性）、神经损伤（骶丛为主）虽严重，但死亡率低于腹膜后血肿，故本题选C。

9.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.Bryant牵引（双下肢垂直悬吊）

D.石膏外固定

答案：C

解析：5岁以下儿童股骨干骨折首选Bryant牵引，利用体重悬吊，维持骨折对位；切开复位可能影响骨骺，髓内钉适用于12岁以上儿童，石膏固定难以维持稳定性，故本题选C。

10.骨关节炎最主要的病理改变是

A.滑膜炎症

B.软骨退行性变

C.骨赘形成

D.关节腔积液

答案：B

解析：骨关节炎（OA）的核心病理是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，滑膜炎症是继发改变，骨赘是修复反应，积液为炎症表现，故本题选B。

11.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎80%-90%由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌（