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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪项最有助于快速鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层？

A.心电图动态改变

B.血常规中白细胞计数

C.D-二聚体水平

D.胸部X线显示纵隔增宽

2、急诊抢救室中，患者突发意识丧失、抽搐，心电监护示QRS波群消失，代之以不规则低幅波动，频率约300次/分，应立即采取的措施是？

A.静脉注射阿托品

B.立即同步电复律

C.立即非同步电除颤

D.胸外按压联合肾上腺素

3、急诊科接诊一例重度一氧化碳中毒患者，意识模糊，碳氧血红蛋白浓度达35%，首选治疗措施是？

A.高流量吸氧（10L/min）

B.高压氧治疗

C.静脉注射纳洛酮

D.血液透析

4、急诊评估急性呼吸困难患者时，出现“三凹征”提示病变主要位于？

A.小气道

B.肺实质

C.上气道或大气道

D.胸膜

5、急诊处理高血压急症时，以下哪种药物适用于主动脉夹层合并高血压的患者？

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.乌拉地尔

D.尼卡地平

6、急诊科接诊一例青年男性，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，首选的影像学检查是？

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.脑电图

D.腰椎穿刺

7、急诊处理重度哮喘急性发作患者，经雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素后仍无改善，下一步应选用？

A.静脉注射氨茶碱

B.口服孟鲁司特

C.静脉注射肾上腺素

D.雾化吸入异丙托溴铵

8、急诊判断成人患者是否存在有效通气的最快速方法是？

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.检测血氧饱和度

D.呼气末二氧化碳监测

9、急诊科对疑似急性阑尾炎患者进行体格检查时，麦氏点压痛最常见于哪个部位？

A.脐周

B.左下腹

C.右下腹

D.右上腹

10、急诊处理低血容量性休克患者时，初始液体复苏首选？

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

11、在急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪项最有助于快速识别急性心肌梗死？

A.胸部X线检查

B.心电图动态演变

C.血常规检测

D.肺动脉CTA

12、急诊处理重度低钠血症患者出现癫痫发作时，首选治疗措施是？

A.口服氯化钠片

B.静脉输注0.9%生理盐水

C.静脉输注3%高渗盐水

D.使用利尿剂

13、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率增快

B.发绀

C.动脉血气分析异常

D.肺部湿啰音

14、急诊科处理有机磷农药中毒患者时，阿托品使用的终点指标是？

A.瞳孔缩小

B.皮肤湿冷

C.口干、皮肤干燥、心率增快

D.肺部啰音增多

15、下列哪项最支持急性肺栓塞的临床诊断？

A.胸痛伴咯血

B.D-二聚体显著升高

C.下肢深静脉血栓形成史

D.突发呼吸困难伴低氧血症

16、急诊判断心脏骤停最可靠的依据是？

A.意识丧失

B.呼吸停止

C.大动脉搏动消失

D.瞳孔散大

17、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.高脂血症

B.酒精摄入

C.胆道结石

D.药物诱发

18、急诊处理高血压急症时，首选静脉降压药物是？

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普钠静脉输注

D.呋塞米静脉注射

19、下列哪项是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查？

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

20、急诊处理张力性气胸的首要措施是？

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即胸腔穿刺减压

D.气管插管

21、在急诊科处理急性心肌梗死患者时，若无禁忌证，首选的抗血小板药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.双嘧达莫

22、急诊判断成人呼吸骤停最快速可靠的指标是：

A.呼吸频率减慢

B.叹息样呼吸

C.胸廓无起伏且口鼻无气流

D.血氧饱和度下降

23、下列哪项是张力性气胸的典型临床表现？

A.吸气性呼吸困难

B.气管向健侧移位

C.双肺湿啰音

D.呼气延长

24、急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在：

A.中毒后24小时内

B.中毒后1～4天

C.中毒后5～7天

D.中毒后2周以后

25、急诊科处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是：

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.尼卡地平

D.硝酸甘油

26、下列哪项是诊断急性肺栓塞最特异的血清学标志物？

A.D-二聚体

B.肌钙蛋白I

C.脑钠肽

D.动脉血气分析

27、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，纠正速度最初每小时血钠上升幅度应控制在：

A.0.5mmol