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骨科膝关节试题与答案

一、单项选择题

1.膝关节的主要承重结构是（）

A.前交叉韧带

B.内侧半月板

C.股骨髁与胫骨平台软骨面

D.髌韧带

答案：C

解析：膝关节的承重主要由股骨髁与胫骨平台之间的透明软骨承担，软骨具有弹性和抗压性，可分散应力；半月板起辅助承重和缓冲作用，韧带主要维持稳定性。

2.前交叉韧带（ACL）的主要功能是（）

A.限制胫骨后移

B.限制胫骨前移

C.限制膝关节内翻

D.限制膝关节过伸

答案：B

解析：ACL起于股骨外侧髁内侧面，止于胫骨髁间棘前方，主要作用是限制胫骨向前过度移位，同时辅助限制旋转和过伸。

3.半月板损伤的典型体征是（）

A.浮髌试验阳性

B.麦氏（McMurray）试验阳性

C.抽屉试验阳性

D.侧方应力试验阳性

答案：B

解析：麦氏试验通过旋转和挤压膝关节，可诱发半月板损伤处的疼痛或弹响；浮髌试验提示关节腔积液，抽屉试验用于检查交叉韧带损伤，侧方应力试验评估侧副韧带损伤。

4.膝关节骨关节炎（OA）最常见的X线表现是（）

A.关节间隙均匀狭窄

B.关节间隙内侧狭窄伴骨赘形成

C.骨质疏松

D.关节面虫蚀样破坏

答案：B

解析：膝关节OA因内侧间室承重更大，常表现为内侧关节间隙狭窄（非均匀性），伴边缘骨赘、软骨下骨硬化等；均匀狭窄多见于类风湿关节炎，虫蚀样破坏为感染或肿瘤特征。

5.急性膝关节创伤后出现“交锁”症状，最可能的诊断是（）

A.前交叉韧带断裂

B.半月板撕裂

C.内侧副韧带损伤

D.髌骨脱位

答案：B

解析：半月板撕裂后，移位的碎片可能卡压在关节间隙，导致关节突然无法活动（交锁），活动后可能自行解锁；交叉韧带断裂以不稳为主，副韧带损伤以侧方疼痛为主，髌骨脱位多伴明显脱位史及复位后疼痛。

6.膝关节镜手术中，半月板缝合的最佳指征是（）

A.红区（血运区）纵行撕裂

B.白区（无血运区）水平撕裂

C.半月板前角放射状撕裂

D.老年患者半月板退变性撕裂

答案：A

解析：半月板红区（靠近关节囊缘）血运丰富，纵行撕裂后缝合愈合率较高；白区血运差，缝合后难愈合，多需部分切除；放射状撕裂因破坏应力传导，缝合效果差；退变性撕裂以保守或部分切除为主。

7.前交叉韧带重建术后早期（术后2周内）的主要康复目标是（）

A.恢复正常步态

B.完全伸直膝关节

C.增强股四头肌力量

D.开始跑跳训练

答案：B

解析：术后早期需避免膝关节屈曲挛缩，重点是恢复完全伸直（0°），同时控制肿胀；步态恢复和力量训练为中期目标，跑跳训练需术后36个月根据愈合情况进行。

8.髌骨脱位的主要解剖学危险因素是（）

A.股骨髁间窝过深

B.胫骨结节股骨滑车沟（TTTG）距离增大

C.髌骨厚度变薄

D.股四头肌肌力过强

答案：B

解析：TTTG距离（胫骨结节至股骨滑车沟的水平距离）增大（＞20mm）提示髌骨外侧移位倾向，是脱位的重要解剖因素；股骨髁间窝过浅、髌骨高位（CatonDeschamps指数＞1.2）等也为危险因素。

9.膝关节化脓性关节炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.结核分枝杆菌

答案：A

解析：约80%的化脓性关节炎由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌；大肠杆菌多见于血源性感染或合并基础疾病者，结核分枝杆菌引起结核性关节炎。

10.人工全膝关节置换术（TKA）的绝对禁忌证是（）

A.膝关节严重畸形

B.患肢存在活动性感染灶

C.年龄＞80岁

D.轻度心功能不全

答案：B

解析：活动性感染（如皮肤感染、骨髓炎）是TKA绝对禁忌，否则易导致假体感染；严重畸形是手术适应证，年龄和轻度心功能不全经评估后可手术。

二、多项选择题

1.膝关节的组成结构包括（）

A.股骨下端

B.胫骨上端

C.髌骨

D.腓骨小头

答案：ABC

解析：膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，腓骨小头不参与膝关节主要结构，仅通过胫腓上关节与胫骨相连。

2.半月板的功能包括（）

A.传导应力，分散负荷

B.维持关节稳定性

C.润滑关节

D.缓冲震荡

答案：ABD

解析：半月板通过增大接触面积分散应力，辅助稳定关节（限制过度移位），缓冲震荡；润滑关节主要由滑液和软骨完成。

3.前交叉韧带损伤的典型临床表现包括（）

A.外伤时“