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淋巴结核护理查房

CATALOGUE

目录

01

淋巴结核基础知识

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护理查房准备

03

护理评估要点

04

护理干预措施

05

并发症管理策略

06

健康教育与随访

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淋巴结核基础知识

定义与发病机制

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性肉芽肿性炎症，多继发于肺结核或其他器官结核，病原体通过淋巴或血行播散至淋巴结。

结核分枝杆菌感染

免疫反应与病理变化

易感因素与传播途径

机体对结核杆菌的免疫反应导致淋巴结内形成干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞浸润，表现为淋巴结肿大、粘连及窦道形成，晚期可钙化。

免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者）易感，主要通过呼吸道吸入带菌飞沫传播，少数经消化道或皮肤黏膜感染。

临床表现特点

局部症状

典型表现为无痛性、渐进性淋巴结肿大，常见于颈部（70%）、腋窝和腹股沟区，初期质硬、活动，后期融合成团块并可能破溃形成慢性窦道。

全身症状

约30%患者伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，合并其他器官结核时可出现咳嗽、咯血（肺结核）或腹痛（肠结核）等表现。

特殊类型表现

儿童患者常见急性起病伴高热；HIV合并感染者可能出现非典型部位（如腹腔、纵隔）淋巴结肿大且进展迅速。

诊断标准与方法

病原学检查

通过淋巴结穿刺或活检获取标本，进行抗酸染色（阳性率40-60%）、结核杆菌培养（金标准，但需4-8周）或分子生物学检测（如GeneXpertMTB/RIF）。

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病理学诊断

组织病理显示典型结核结节结构，包括干酪样坏死、上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞，需与结节病、非结核分枝杆菌感染等鉴别。

影像学评估

超声检查可显示淋巴结内部坏死液化；CT/MRI有助于发现深部淋巴结病变及评估周围组织侵犯情况；胸部X线排查是否合并肺结核。

免疫学检测

结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）辅助诊断，但需结合临床判断，注意免疫抑制患者可能出现假阴性。

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护理查房准备

患者资料收集

全面查阅患者病历，包括既往病史、用药记录、过敏史及当前治疗方案，重点关注淋巴结核的病程进展和治疗反应。

病史与诊断记录

详细记录患者近期症状变化，如淋巴结肿大程度、疼痛、发热、体重变化等，并观察是否有皮肤破溃或分泌物。

评估患者心理状态，了解其对疾病的认知程度、家庭支持情况及是否存在焦虑或抑郁情绪。

症状与体征评估

整理血常规、结核菌素试验、病理活检及影像学报告（如超声、CT），分析炎症指标和病灶范围。

实验室与影像学结果

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心理与社会支持需求

查房工具配备

准备听诊器、血压计、体温计、手电筒等基础工具，用于常规生命体征监测和淋巴结触诊检查。

基础医疗设备

携带查房记录本、电子病历终端或平板电脑，实时更新护理计划，并准备健康教育资料以便向患者宣教。

记录与沟通工具

配备无菌手套、口罩、消毒液、敷料等，确保查房过程中操作规范，避免交叉感染或伤口污染。

消毒与防护用品

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根据患者情况备齐止痛药、退热药及急救物品，以应对突发症状或并发症。

应急药品与器械

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交接班时需详细传递患者夜间病情变化、用药情况及护理重点，确保信息连贯无遗漏。

交接班信息同步

与家属充分沟通患者现状、护理措施及潜在风险，必要时签署操作知情同意书，建立信任关系。

家属沟通与知情同意

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明确医生、护士、营养师等角色职责，医生负责治疗方案调整，护士执行护理操作，营养师提供饮食指导。

多学科协作分工

针对复杂病例组织团队讨论，结合最新指南或专家意见优化护理方案，提升整体护理质量。

疑难病例讨论机制

团队沟通协调

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护理评估要点

症状监测重点

局部症状观察

重点关注淋巴结肿大、疼痛、皮肤发红或破溃情况，记录病变范围是否扩大或缩小，以及有无脓液渗出等继发感染迹象。

全身症状追踪

详细记录患者对抗结核药物的耐受性，包括是否出现胃肠道不适、肝功能异常、皮疹等不良反应，并及时反馈给医疗团队。

监测患者是否伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退等全身性症状，评估其严重程度及对日常生活的影响。

药物反应记录

淋巴结触诊检查

对于合并肺结核的患者，需听诊肺部呼吸音是否清晰，观察有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，必要时进行氧饱和度监测。

呼吸系统评估

皮肤黏膜检查

全面检查患者皮肤黏膜有无苍白、黄染、瘀斑等异常表现，评估营养状态及是否存在贫血或凝血功能障碍。

系统触诊颈部、腋窝、腹股沟等常见淋巴结区域，评估肿大淋巴结的大小、质地、活动度及压痛程度，双侧对比以发现异常。

体征检查内容

心理社会评估

社会支持评估

调查患者家庭支持系统的完善性，评估经济状况是否能承受治疗费用，必要时协助申请医疗援助或联系社会工作者介入。

心理状态筛查

采用标准化量表或访谈评估患者