手法整复陈旧性肱骨外髁翻转骨折.pptx

手法整复陈旧性肱骨外髁翻转骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.临床表现与诊断

3.手法整复原则

4.手法整复步骤

5.术后处理与康复训练

6.临床疗效评估

7.手法整复的注意事项与禁忌症

8.手法整复与其他治疗方法的比较

01骨折概述

陈旧性肱骨外髁翻转骨折的定义骨折定义陈旧性肱骨外髁翻转骨折是指肱骨外髁骨折发生后，超过3周未得到有效治疗，导致骨折未愈合或愈合不良，骨折线仍然存在，骨端错位明显的骨折类型。骨折特点此类骨折的特点是骨折端分离较大，骨膜撕裂严重，骨折愈合时间较长，且容易发生骨不连、畸形愈合等并发症。据统计，陈旧性骨折的愈合率仅为50%左右，畸形愈合率可高达30%。诊断标准诊断陈旧性肱骨外髁翻转骨折主要依据临床表现、影像学检查（如X光片、CT扫描）以及骨折线的具体位置。骨折线位于肱骨外髁的上方，骨折端分离超过5mm，即可诊断为陈旧性肱骨外髁翻转骨折。

陈旧性肱骨外髁翻转骨折的分类按骨折线陈旧性肱骨外髁翻转骨折根据骨折线的形状可分为横断型、斜型、螺旋型等。横断型骨折线较为平直，斜型骨折线呈斜坡状，螺旋型骨折线呈螺旋状。其中，横断型骨折最为常见，约占所有病例的60%。按骨折端移位根据骨折端的移位情况，可分为单纯移位型和复合移位型。单纯移位型指骨折端沿骨长轴方向移位，而复合移位型则包括成角、旋转等多种移位。复合移位型骨折治疗难度较大，约占病例的30%。按骨折愈合情况根据骨折的愈合情况，可分为愈合不良型、不愈合型和畸形愈合型。愈合不良型指骨折愈合时间延长，愈合质量不佳；不愈合型指骨折端长时间未愈合；畸形愈合型指骨折愈合后出现畸形。畸形愈合型约占病例的10%。

陈旧性肱骨外髁翻转骨折的病因病理直接暴力陈旧性肱骨外髁翻转骨折多由直接暴力造成，如跌倒时手掌撑地，暴力沿手臂向上传递至肱骨外髁，导致骨折。这类骨折约占病例的70%，通常伴随有明显的损伤史。间接暴力间接暴力引起的陈旧性肱骨外髁翻转骨折约占病例的20%，通常由于肌肉或关节扭伤导致骨折，如肩部过度扭转等。这种情况下，骨折线可能不典型，难以直接观察到。病理变化病理上，陈旧性肱骨外髁翻转骨折表现为骨膜下血肿形成、骨折端硬化、骨痂生长异常等。这些病理变化会影响骨折的愈合过程，导致愈合不良或不愈合。据统计，约30%的陈旧性骨折患者存在愈合障碍。

02临床表现与诊断

临床表现疼痛与肿胀患者常感到局部疼痛，尤其在活动时加剧。肿胀多在伤后1-2天内出现，可持续数周。约80%的患者在受伤初期出现明显肿胀和疼痛。功能障碍由于骨折导致的活动受限，患者可能出现肩关节活动障碍，如外展、旋转等动作受限。功能障碍在陈旧性骨折中尤为明显，影响患者日常生活和工作能力。畸形与异常活动骨折部位可能存在畸形，如肱骨外髁突起或凹陷。此外，患者可能会出现异常活动，如肩关节活动时出现弹响或摩擦感，这是骨折未愈合的表现，约60%的患者有此类症状。

影像学诊断X光片检查X光片是诊断陈旧性肱骨外髁翻转骨折的基本影像学检查方法。它能够显示骨折线、骨折端移位情况和骨痂形成情况。约90%的骨折可以通过X光片确诊。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折端的具体情况，如骨折线的深度、骨折端的移位程度等。对于复杂或陈旧性骨折，CT扫描的准确性更高，约95%的患者通过CT扫描可以确诊。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤和骨折端的血供情况。对于陈旧性骨折，MRI可以帮助判断骨折愈合情况、软组织损伤程度等。MRI对于评估骨折的复杂性有重要价值，约80%的患者通过MRI可以得到更全面的诊断信息。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准陈旧性肱骨外髁翻转骨折的诊断主要依据X光片显示的骨折线、骨折端移位和骨痂形成情况。具体标准包括骨折线清晰可见、骨折端分离超过5mm、骨痂密度不均等。约80%的患者可通过这些标准确诊。鉴别诊断在诊断过程中，需与肩袖损伤、肱骨外科颈骨折等疾病进行鉴别。肩袖损伤通常表现为肩关节疼痛和活动受限，而肱骨外科颈骨折的骨折线位于肱骨外科颈处，可通过X光片与陈旧性肱骨外髁翻转骨折相区分。鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。辅助检查除了X光片，有时需要CT或MRI等辅助检查以确定骨折的详细情况。这些检查有助于评估骨折端的具体形态、软组织损伤程度等，对于复杂病例的诊断尤为重要。辅助检查的准确性约为90%。

03手法整复原则

整复时机与适应症整复时机陈旧性肱骨外髁翻转骨折的整复时机一般选择在伤后3-6周内，此时软组织肿胀消退，骨折端已有初步骨痂形成，有利于骨折的复位和愈合。过早整复可能导致软组织损伤加重，过晚则可能增加复位难度。适应症适应症包括骨折端移位明显、畸形愈合、功能障碍等症状。对于骨折端分离超过5mm、关节活动受限超过30度、影响日常生活和工作的情况，应考虑