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2025年川崎病诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.川崎病患儿发热持续时间至少需满足以下哪项标准方可进入诊断流程？

A.发热≥3天

B.发热≥5天

C.发热≥7天

D.发热≥10天

2.川崎病急性期最具特征性的实验室异常指标是？

A.白细胞计数降低

B.C反应蛋白（CRP）≤10mg/L

C.血浆D-二聚体升高

D.血红蛋白显著升高

3.川崎病患儿应用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是？

A.发热≤3天

B.发热5-10天

C.发热≥14天

D.出现冠状动脉扩张后

4.川崎病患儿使用阿司匹林的初始剂量通常为？

A.1-3mg/(kg·d)

B.5-10mg/(kg·d)

C.30-50mg/(kg·d)

D.80-100mg/(kg·d)

5.以下哪项不属于川崎病主要诊断标准中的“黏膜表现”？

A.口腔黏膜充血

B.草莓舌

C.唇皲裂或出血

D.球结膜充血无渗出

6.川崎病合并冠状动脉瘤（CAA）患儿，阿司匹林需持续使用至？

A.发热消退后2周

B.冠状动脉恢复正常后6-8周

C.冠状动脉恢复正常后1年

D.终身服用

7.评估川崎病患儿冠状动脉损伤的首选影像学检查是？

A.胸部X线

B.心脏CT

C.经胸超声心动图（TTE）

D.心血管造影

8.川崎病“不完全型”（不典型）诊断需满足：发热≥5天+主要症状≤4项，但需结合实验室及影像学指标，其中必须满足的实验室指标是？

A.血小板计数≥450×10?/L

B.白蛋白≤30g/L

C.谷丙转氨酶（ALT）升高

D.血沉（ESR）≤40mm/h

9.IVIG无反应型川崎病的定义是？

A.IVIG输注后24小时内体温未降至正常

B.IVIG输注后48小时内体温未降至正常且炎症指标未下降

C.IVIG输注后72小时内体温未降至正常或退热后再次发热伴炎症活动

D.IVIG输注后96小时内体温未降至正常

10.川崎病患儿急性期最常见的死亡原因是？

A.心源性休克

B.冠状动脉瘤破裂或血栓形成

C.严重心律失常

D.多器官功能衰竭

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.川崎病主要诊断标准包括以下哪些？

A.双侧球结膜充血（无渗出）

B.手足硬性水肿或掌跖红斑

C.多形性皮疹

D.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）

2.川崎病急性期护理重点包括？

A.监测体温及热型变化

B.观察口腔及肛周黏膜完整性

C.评估手足皮肤有无脱屑

D.记录24小时出入量

3.IVIG治疗川崎病的潜在不良反应包括？

A.过敏反应（皮疹、呼吸困难）

B.血容量超负荷（心衰风险）

C.肝功能异常

D.血小板减少

4.川崎病合并冠状动脉损伤的高危因素包括？

A.年龄＜6个月或＞5岁

B.持续发热＞10天

C.治疗前CRP≥100mg/L

D.白细胞计数＜10×10?/L

5.川崎病患儿出院指导内容应包括？

A.定期复查超声心动图（1月、3月、6月、1年）

B.阿司匹林/华法林的用药注意事项（如出血观察）

C.避免剧烈运动（尤其合并CAA者）

D.接种疫苗的时间调整（IVIG输注后3-11个月避免活疫苗）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述2023年美国心脏协会（AHA）更新的川崎病诊断标准（典型与不完全型）。

2.列举川崎病患儿使用阿司匹林的分阶段治疗方案及其药理学依据。

3.说明川崎病患儿皮肤黏膜护理的具体措施（至少5项）。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患儿，男，2岁，因“发热6天，伴皮疹2天”入院。体温波动38.5-39.8℃，口服退热药可短暂退热。查体：神清，精神萎靡；双侧球结膜充血（无渗出），唇红皲裂伴少许出血，草莓舌；躯干可见多形性红斑，无疱疹；左手掌充血性红斑，指端稍肿胀；颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径约2cm，质软、无压痛）；心音有力，未闻及杂音；肛周皮肤潮红。实验室检查：WBC18×10?/L（N78%），CRP120mg/L，ESR65mm/h，PLT320×10?/L（入院第3天），ALT55U/L（正常0-40），BNP80pg/mL（正常＜100）。心脏超声：冠状动脉左前降支内径2.1mm（患儿身高90cm，体表面积0.5m2，正常参考值＜2.5mm），右冠状动脉内径1.8mm（正常参考值