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小儿盖氏骨折个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.护理评价

7.护理经验与教训

01病例概述

病例基本信息患儿年龄患儿男性，5岁，受伤时间为2021年3月5日。在玩耍时不幸跌倒，导致右侧肱骨髁上骨折。受伤部位患儿受伤部位为右侧肱骨髁上，骨折类型为盖氏骨折，根据CT影像显示，骨折线长3厘米，骨折移位约1.5厘米。既往病史患儿既往身体健康，无重大疾病史。受伤前无手术、放疗、化疗等病史。家庭无遗传病史，无药物过敏史。

骨折类型及特点骨折定义盖氏骨折是一种儿童常见的肱骨髁上骨折，约占儿童肱骨髁上骨折的20%。其特点为骨折线起始于肱骨髁上，向近端延伸至肱骨干。骨折类型根据骨折线的方向和移位情况，盖氏骨折分为I型、II型和III型，其中I型为稳定性骨折，II型和III型为不稳定骨折。本例患儿为盖氏III型骨折，骨折移位明显。骨折特点盖氏骨折的骨折线常常跨越关节面，导致关节活动受限。由于儿童骨骼生长活跃，盖氏骨折愈合较快，但若治疗不当，可能遗留关节功能障碍或畸形。本例患儿骨折线长3厘米，骨折移位约1.5厘米，属于较严重的骨折类型。

诊断依据临床表现患儿受伤后出现右上肢疼痛、肿胀，活动受限，尤以肘关节活动时明显。体检发现肘关节肿胀、压痛，畸形明显，局部肌肉紧张。影像学检查通过X光片检查，可见肱骨髁上骨折线，骨折线长3厘米，骨折移位约1.5厘米，符合盖氏骨折III型的特征。CT检查可清晰显示骨折类型及移位情况。实验室检查实验室检查包括血常规、血生化等，以排除其他疾病引起的类似症状。本例患儿血常规正常，无感染迹象。

02护理评估

生命体征评估体温监测患儿体温持续在36.5-37.0℃之间，波动不大，表明体温正常，无发热迹象。密切观察体温变化，以防感染或其他并发症。心率血压患儿心率稳定在90-120次/分钟，血压在100/60-120/80mmHg范围内，生命体征平稳，无休克表现。定期监测，确保生命安全。呼吸频率患儿呼吸频率为20-25次/分钟，呼吸均匀，无呼吸困难。注意观察呼吸情况，防止肺部感染等并发症的发生。

局部损伤情况评估肿胀情况患儿右上肢肿胀明显，局部皮肤张力高，压痛明显。肿胀范围从肘关节至前臂，肿胀直径约5厘米。畸形程度骨折部位畸形明显，肘关节呈半屈曲状态，前臂旋后位。通过X光片可见骨折线，骨折移位约1.5厘米，表明骨折畸形程度较高。活动受限患儿肘关节活动受限，不能进行伸直和屈曲动作，前臂旋转功能也受限。局部肌肉紧张，表明疼痛和肿胀导致关节活动度降低。

心理状态评估情绪反应患儿情绪波动较大，初期表现为恐惧、焦虑，担心疼痛和手术。后期随着疼痛缓解，情绪逐渐稳定，但仍对治疗过程有所顾虑。认知理解患儿对疾病和治疗的理解能力有限，需家长辅助解释。通过简单易懂的语言，患儿能够理解治疗的重要性，但需持续关注其认知变化。心理需求患儿表现出对家庭温暖和关注的强烈需求，希望家长在旁陪伴，给予心理支持。同时，患儿渴望参与游戏和活动，以减轻病痛带来的不便。

并发症风险评估感染风险盖氏骨折患者由于局部肿胀、血液供应受损，容易发生感染。需密切观察伤口愈合情况，保持伤口清洁，预防性使用抗生素，降低感染风险。神经损伤骨折部位接近神经，存在神经损伤风险。应定期检查患肢感觉和运动功能，一旦发现异常，立即采取措施，防止神经损伤加重。关节功能障碍儿童骨折后若不进行适当的功能锻炼，可能导致关节僵硬和功能障碍。需指导患儿进行早期康复训练，预防关节功能障碍的发生。

03护理目标

生命体征平稳体温监控患儿体温维持在正常范围，波动在36.5-37.2℃之间，无发热迹象，提示感染风险低。每日定时测量体温，确保体温稳定。心率监测患儿心率稳定在90-110次/分钟，无心律不齐或过速现象，表明心脏功能良好。持续监测心率变化，及时发现异常情况。血压测量患儿血压保持在100-120/60-80mmHg，波动不大，提示血压稳定，无高血压或低血压风险。定期测量血压，确保血压在正常范围内。

局部损伤情况改善肿胀消退患儿右上肢肿胀明显减轻，从最初的5厘米缩减至3厘米。局部皮肤张力下降，疼痛感有所缓解，表明炎症反应得到控制。畸形矫正通过手法复位和石膏固定，患儿骨折畸形得到矫正。X光片显示骨折线对位良好，骨折端稳定，表明骨折愈合过程顺利。关节活动患儿肘关节活动度逐渐恢复，从最初的屈曲角度30°提升至60°，表明关节功能逐渐恢复。继续指导患儿进行康复锻炼，以改善关节活动度。

心理状态稳定情绪改善患儿情绪由初期的焦虑、恐惧转变为平静，能够积极配合治疗。家长反映患儿睡眠质量提高，日常活动意愿增强。认知提升患儿对疾病和治疗的认知有所提升，能够理解康复训练的重要性。通过与医护人员的互动，患儿对治疗过程有了更深的了解。心理