斜扳法配合理筋手法对比单独理筋手法治疗腰椎骨性关节炎的疗效探究.docxVIP

斜扳法配合理筋手法对比单独理筋手法治疗腰椎骨性关节炎的疗效探究

一、引言

1.1研究背景

腰椎骨性关节炎（LumbarOsteoarthritis，LOA）作为一种常见的慢性关节疾病，主要是指腰椎小关节出现肥大变性等病理改变，进而引发以腰痛为主要表现的临床病症，是导致中老年人腰痛的常见原因之一，也被称为腰椎小关节炎、腰椎小关节综合征或腰椎小关节病。其基本病理特征为腰椎关节突关节软骨发生变性、遭到破坏，以及骨质增生。

LOA的发病与多种因素密切相关。年龄是一个关键因素，随着年龄的增长，人体关节软骨的磨损逐渐加剧，腰椎关节的退变也日益明显，患病率随之升高。性别方面，虽然没有绝对的差异，但在某些阶段可能表现出不同的发病特点。肥胖使得腰椎承受的压力增大，加速关节软骨的磨损和退变。炎症反应会破坏关节组织的正常结构和功能，为LOA的发生创造条件。创伤，如腰部的扭伤、撞伤等，可能直接损伤腰椎关节，引发后续的病变。长期的关节过度使用，如从事重体力劳动、频繁弯腰等工作，也会增加LOA的发病风险。此外，代谢障碍影响关节组织的营养供应和代谢废物的排出，遗传因素则决定了个体对LOA的易感性。有研究表明，身体各部位骨性关节炎患病率依次为腰部、颈部、膝部和手部，且LOA患病率随年龄增长而升高。

LOA的症状给患者的生活质量带来严重影响。患者常感到腰部僵硬疼痛，活动受到明显限制，晨起时症状加重，经过一定的活动后会有所减轻，但劳累后症状又会反复加重。疼痛不仅影响患者的日常活动，如行走、弯腰、久坐等，还可能导致睡眠质量下降，长期的病痛折磨还会引发焦虑、抑郁等心理问题，进一步降低患者的生活质量。随着我国人口老龄化进程的加速，LOA患者的数量呈上升趋势，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担和医疗压力。

在中医理论中，LOA被归为“痹证”范畴。《医学新悟?喉痹》中提到“痹者，痛也”，《素问?举痛论》指出“痛而闭不通矣”，强调了疼痛与经络不通的关系。《素问?脉要精微论》中“腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，以及《素问?痿论》中“宗筋主束骨而利机关也”，阐述了腰部与肾脏、筋脉的密切联系，说明肌肉、韧带及筋膜对关节稳定和活动功能的重要性。《素问?上古天真论》中“五八肾气衰，发堕齿槁，……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰惫，形体皆极”，和《素问?宣明五气篇》中“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，提示LOA发病多集中于中老年人，且与劳损日久、筋骨受损有关。《类证治裁?痹证》中“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”，表明外感风寒邪气，留滞经络气血是LOA发病的重要外因。总的来说，痹证的内因多为肝肾不足、气血亏损、劳伤筋脉、经脉失养；外因则是风寒湿邪，外邪留滞经络，导致气血不通，不通则痛。

目前，针对LOA的治疗方法众多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗等。药物治疗主要使用非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、皮质类固醇等，但可能存在一定的副作用。物理治疗如热敷、冷敷、电疗等，虽能缓解症状，但难以从根本上解决问题。手术治疗风险较高，对患者身体条件要求也高，并非所有患者都适用。中医治疗以其独特的理论和方法，在LOA的治疗中展现出一定的优势。

理筋手法作为一种传统中医治疗手段，具有舒筋通络、松解粘连、滑利关节、解痉止痛、增强肌腱和韧带伸展性的作用。通过手法操作，可以调整肌肉、韧带的张力，改善关节的活动度，促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬症状。然而，其疗效缺乏大规模的随机对照研究证据支持，在临床应用中的规范化和标准化程度有待提高。

斜扳法是一种常见的中医手法，适用于多种疾病的治疗。它能够松动小关节，拉伸移动神经根，增加神经管的容积，使小关节粘连得到松解，改善局部血液循环，增加血液、淋巴液回流，促进炎性渗出物的吸收，从而消除疼痛。斜扳法与理筋手法配合治疗，理论上能够发挥协同作用，达到更好的疗效，但仍需要进一步的研究来验证。因此，深入探究斜扳法配合理筋手法与单独应用理筋手法治疗LOA的疗效差异，具有重要的临床意义和研究价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过随机对照试验，深入探究斜扳法配合理筋手法与单独应用理筋手法治疗腰椎骨性关节炎的疗效差异。具体而言，将对两组患者治疗前后的疼痛评分、功能活动评分以及腰椎关节X线片等指标进行详细观察和分析，从而明确两种治疗方法的优劣。

本研究具有重要的临床意义，通过对比两种手法治疗腰椎骨性关节炎的疗效，可以为临床医生提供更为科学、准确的治疗方案选择依据。对于症状较轻、身体耐受性较差的患者，单独应用理筋