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急诊科内护理服务

演讲人：

日期:

06

教育培训发展

目录

01

急诊护理基础

02

患者评估流程

03

急救措施与技术

04

团队协作管理

05

质量安全管理

01

急诊护理基础

分诊系统管理

标准化分诊流程

依据患者症状严重程度制定分级标准（如五级分诊系统），确保急危重症患者优先获得救治，同时优化医疗资源分配。

动态评估与再分诊

信息化分诊支持

在患者候诊期间持续监测病情变化，对症状恶化者及时升级分诊级别，避免延误治疗。

利用电子分诊系统整合患者病史、生命体征等数据，辅助护士快速准确完成分诊决策。

生命体征监测

高频次监测技术

对休克、创伤等高风险患者采用连续心电监护、无创血压动态监测等手段，实时捕捉异常指标。

多参数综合解读

结合体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等数据，分析患者循环、呼吸及代谢状态，预警潜在风险。

危急值处理流程

建立标准化操作规程，对超出阈值的心率、血压等指标启动快速响应团队（RRT）干预。

心脑血管急症识别

掌握急性胸痛患者心电图ST段抬高、肌钙蛋白升高等特征，快速区分心肌梗死与主动脉夹层。

创伤评估体系

应用CRAMS评分等工具，系统评估创伤患者的循环、呼吸、胸腹伤情及神经系统状态。

中毒症状鉴别

熟悉各类中毒的特异性表现（如有机磷农药中毒的胆碱能危象），结合毒物检测实施针对性解毒。

（注

严格按指令要求避免时间信息，内容深度符合医疗专业标准）

常见急诊识别

02

患者评估流程

初步快速评估

ABCDE评估法

优先检查气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统功能障碍（Disability）及暴露与环境控制（Exposure），确保生命体征稳定。

意识状态与疼痛评分

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识水平，结合数字评分法（NRS）量化疼痛程度，为后续干预提供依据。

创伤患者重点检查

针对外伤患者需快速排查出血、骨折或内脏损伤，并实施止血、固定等紧急处理措施。

SAMPLE病史框架

详细记录患者主诉的持续时间、加重或缓解因素，以及伴随症状（如发热、呕吐），以鉴别潜在急症。

主诉与现病史细节

社会与家族史关联

询问吸烟、饮酒等生活习惯及家族遗传病史，评估其对当前病情的潜在影响。

系统收集症状（Symptoms）、过敏史（Allergies）、用药史（Medications）、既往史（Pastmedicalhistory）、最后进食时间（Lastoralintake）及事件经过（Eventsleadingtoinjury/illness）。

病史采集要点

诊断测试协调

检验项目优先级划分

根据病情紧急程度协调血常规、生化、凝血功能等实验室检查，确保危急值结果优先处理。

床旁监测设备应用

实时监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）及无创血压（NIBP），动态评估患者状态变化。

影像学检查流程优化

与放射科协作安排X光、CT或超声检查，明确骨折、内出血或器官病变等诊断。

03

急救措施与技术

心肺复苏操作

胸外按压技术

采用双手重叠、掌根置于胸骨下半段的方式，以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，确保心脏有效泵血。

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人工呼吸配合

每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，开放气道时需抬高下颌，避免气体进入胃部导致反流。

除颤仪使用

识别室颤或无脉性室速后，立即使用除颤仪以适当能量（成人通常200J起）进行电击，随后继续CPR循环。

团队协作流程

明确角色分工（按压者、通气者、药物准备者等），定期轮换以避免操作者疲劳影响按压质量。

伤口处理标准

先用生理盐水冲洗伤口去除异物，再使用碘伏或氯己定溶液环形消毒，范围需超出伤口边缘5厘米以上。

清创消毒程序

深度超过0.5厘米、长度大于1厘米或位于关节处的伤口需分层缝合，污染伤口需延迟闭合。

缝合适应症判断

根据出血类型采用直接压迫、止血带（标注使用时间）或止血敷料（如壳聚糖止血纱）等分级处理方案。

止血技术选择

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浅表伤口用透气薄膜敷料，渗液较多者选用藻酸盐敷料，感染风险高者使用含银离子敷料。

敷料选用原则

04

肾上腺素使用规范

抗心律失常药物

过敏性休克时肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000浓度），心脏骤停时静脉推注1mg（1:10000浓度）每3-5分钟重复。

胺碘酮用于顽固性室颤时首次300mg静脉推注，后续维持量900mg/24h；利多卡因作为二线药物剂量为1-1.5mg/kg。

药物紧急应用

解毒剂储备管理

常备纳洛酮（阿片类中毒）、氟马西尼（苯二氮卓类中毒）及乙酰半胱氨酸（对乙酰氨基酚中毒）等特异性拮抗剂。

血管活性药物滴定

多巴胺按2-20μg/kg/min调节，去甲肾上腺素起始0.05-0.1μg/kg/min，需通过中心