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下尺桡关节脱位手法复位步骤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下尺桡关节脱位概述

2.手法复位前的准备

3.手法复位步骤

4.复位过程中的注意事项

5.复位后的处理

6.并发症及处理

7.复位效果的评估

01下尺桡关节脱位概述

下尺桡关节脱位定义脱位定义下尺桡关节脱位是指由于外力作用导致尺骨与桡骨的关节面失去正常对合关系，临床表现为关节间隙增宽，关节面错位，常见于跌倒或扭伤等情况下，发生率约占全身关节脱位的3%左右。脱位原因下尺桡关节脱位通常由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地，桡骨近端受到过度拉力，导致尺骨近端向前移位；或扭转暴力，使尺骨向背侧或掌侧移位，导致关节面错位。脱位类型下尺桡关节脱位可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种类型。前脱位是指尺骨近端向前移位，后脱位是指尺骨近端向后移位，侧方脱位是指尺骨近端向桡骨侧或尺骨侧移位。不同类型的脱位临床表现和治疗方法有所不同。

下尺桡关节脱位病因跌倒损伤跌倒时手掌撑地，由于桡骨的杠杆作用，尺骨近端受到过度拉力，导致关节面失去正常对合，是下尺桡关节脱位最常见的病因之一。据统计，跌倒导致的脱位占所有脱位的60%以上。扭转暴力手腕部受到过度扭转，如投掷运动中手腕过度背伸，可导致尺骨向背侧或掌侧移位，造成关节脱位。这类暴力引起的脱位在运动员中较为常见，约占20%。直接暴力直接作用于手腕部的暴力，如重物打击，也可导致下尺桡关节脱位。此类脱位在事故或意外伤害中较为多见，其发生率约为15%。

下尺桡关节脱位临床表现疼痛肿胀下尺桡关节脱位后，患者局部出现剧烈疼痛和明显肿胀，肿胀范围可波及整个前臂，严重者可出现水疱。疼痛程度通常评分为6-8分（根据疼痛评分量表）。

关节畸形脱位后，患者手腕部可出现明显的畸形，如前臂变短或变长，手指伸展受限。关节活动度检查发现，前臂旋转功能受限，特别是旋后功能，常受限至60-80度。

功能障碍由于关节结构破坏，患者日常活动如抓握、写字等受到影响。功能障碍程度根据功能障碍评分量表评估，通常评分为3-5分，表示中度至重度功能障碍。

02手法复位前的准备

患者体位患者准备患者应取坐位或卧位，保持前臂中立位，避免关节过度屈曲或伸直，以减少复位时的阻力。坐位时，患者可坐在床边，膝盖屈曲，前臂自然下垂于床边。卧位时，床头可适当抬高，以利于操作。复位体位进行手法复位时，患者通常取坐位，助手站在患者前方，一手握住患者腕部，另一手辅助操作。复位过程中，助手需固定患者的肘部，防止患者手臂过度活动，影响复位效果。体位调整根据复位手法的不同，可能需要调整患者的体位，如进行牵引手法时，患者可取仰卧位，助手将患者手臂置于头顶上方，进行轴向牵引。调整体位时，需注意患者的舒适度和复位操作的安全。

复位工具与药物准备复位器械准备复位钳、牵引绳、夹板等复位器械。复位钳用于夹持骨折端，牵引绳用于施加牵引力，夹板用于固定和制动。器械需保持清洁、消毒，确保无菌操作。消毒药物准备碘伏、酒精棉球、无菌手套等消毒药物。复位前，操作者需戴好无菌手套，对患者的皮肤进行消毒，以预防感染。消毒范围应超过预计的复位区域。止痛药物根据患者情况，可准备一些止痛药物，如布洛芬、扑热息痛等。复位过程中，患者可能会感到疼痛，适当使用止痛药物可减轻患者不适。药物使用需遵医嘱，注意剂量控制。

复位环境与人员配备操作空间复位环境需宽敞明亮，便于操作者观察和进行手法复位。操作空间至少需满足1.5米x1.5米的尺寸，以确保操作者有足够的空间进行复位动作。光线条件复位环境应具备良好的自然光线或人工照明，以确保操作者能够清晰地看到患者的腕部，准确判断脱位情况。光线强度应适中，避免造成视觉疲劳。人员配备复位操作至少需两人配合，一人负责手法复位，另一人协助固定患者肢体。操作者需具备一定的专业知识和技能，了解下尺桡关节解剖结构和复位手法。

03手法复位步骤

牵引手法牵引准备牵引前确保患者体位正确，助手固定患者前臂，操作者握住牵引绳，施加适当的力量进行牵引。牵引力量通常为体重的10%-15%，持续时间约为5-10分钟，以避免过度牵引。牵引方向牵引方向应与脱位方向相反，如前脱位则向后方牵引，后脱位则向前方牵引。牵引过程中，保持牵引力的连续性和稳定性，避免忽大忽小。牵引观察牵引过程中需密切观察患者的反应，如出现剧烈疼痛、皮肤苍白、脉搏减弱等症状，应立即停止牵引，调整牵引方向或力度。同时，注意观察关节活动度，以判断复位效果。

推压手法推压定位在牵引的基础上，操作者用拇指和食指分别固定尺骨和桡骨的近端，定位脱位关节。推压手法需准确找到脱位关节，避免对周围软组织造成损伤。推压力度推压力度应适中，以能感觉到关节面有滑动感为宜，避免用力过猛导致骨折或软组织损伤。通常推压力度为患者体重的5%-10%，根据患者的耐受程度调整。推压方向推压方向应与