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患者十大安全目标(2024-2025版)

正确识别患者身份

严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。在各类诊疗活动中，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、出生日期、身份证号、病历号等，不得仅以房间号或床号作为识别依据。

在急诊、病房、手术室、产房、重症监护室等重点部门，建立使用“腕带”作为识别患者身份的标识制度。腕带信息应清晰准确，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、诊断、过敏史等基本信息。护士在给患者佩戴腕带前，需双人核对腕带信息与患者本人信息一致，并向患者或其家属做好解释工作。在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等操作前，必须严格执行查对制度，让患者或其家属陈述患者姓名，认真核对床头卡、腕带、治疗单等信息，确认无误后方可执行。

建立手术患者识别流程与核对制度。手术前一天，手术医生、麻醉医生、病房护士应共同访视患者，再次核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，并在手术部位做好明显标记。手术当日，在手术室门前、手术开始前、手术结束后，均需严格执行“暂停”程序，由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械等信息，确保准确无误。

确保用药安全

建立健全药品管理制度，规范药品采购、储存、调配、使用等环节。药品采购应选择正规渠道，严格审核供应商资质，确保药品质量。药品储存应按照药品的性质、剂型、有效期等要求分类存放，做好防潮、防虫、防鼠等措施，定期检查药品质量，及时清理过期、变质药品。

严格执行药品调配流程，药师在调配药品时，应认真审核处方，严格按照操作规程进行调配，确保药品剂量、剂型、用法等准确无误。在调配过程中，要注意药品的配伍禁忌，避免发生药物不良反应。调配完成后，应再次核对药品信息，确保与处方一致。

加强用药监测与管理，建立药物不良反应监测报告制度。护士在用药过程中，要密切观察患者的用药反应，如出现异常情况，应及时报告医生，并协助医生进行处理。医生应根据患者的病情和用药反应，合理调整用药方案。医院应定期对药物不良反应进行分析和总结，采取有效的防范措施，减少药物不良反应的发生。

开展用药安全教育，提高患者的用药依从性。医护人员应向患者或其家属详细介绍药品的名称、用途、用法、用量、注意事项等信息，让患者了解正确的用药方法和可能出现的不良反应。同时，要指导患者妥善保管药品，避免药品过期、变质或误用。

降低医院感染风险

加强医院感染管理组织建设，建立健全医院感染管理制度和工作流程。明确各部门、各岗位在医院感染管理中的职责，定期对医院感染管理工作进行检查和评估，确保各项制度和措施落实到位。

严格执行手卫生规范，提高医护人员的手卫生依从性。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。医院应提供充足的洗手设施和速干手消毒剂，定期对手卫生效果进行监测和评估。

加强重点部门的医院感染管理，如手术室、产房、重症监护室、消毒供应中心等。这些部门应严格遵守无菌技术操作原则，加强环境清洁和消毒，合理使用抗菌药物，预防和控制医院感染的发生。同时，要加强对医疗器械、物品的消毒灭菌管理，确保其消毒灭菌效果符合要求。

开展医院感染监测工作，及时发现和控制医院感染暴发流行。医院应建立医院感染监测系统，定期对医院感染的发病率、危险因素、病原体等进行监测和分析，及时采取有效的防控措施。一旦发现医院感染暴发流行迹象，应立即启动应急预案，采取隔离、消毒、治疗等措施，防止疫情扩散。

加强手术安全管理

建立手术安全核查制度，确保手术患者、手术部位、手术方式等信息准确无误。在手术开始前，手术医生、麻醉医生、巡回护士应共同对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械等信息进行最后确认，确保手术安全。

加强手术团队协作与沟通，提高手术效率和质量。手术团队成员应明确各自的职责，相互配合、相互支持。在手术过程中，要保持良好的沟通，及时报告手术进展情况和出现的问题，共同制定解决方案。

严格遵守手术操作规范，确保手术过程安全。手术医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，严格按照手术操作规范进行手术。在手术过程中，要注意保护患者的组织和器官，避免损伤重要血管、神经等结构。同时，要严格控制手术时间，减少手术创伤和感染的机会。

加强手术后护理与监测，促进患者康复。术后护理人员应密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理术后并发症。同时，要做好患者的心理护理和康复指导，帮助患者尽快恢复健康。

加强医疗设备安全管理

建立医疗设备管理制度，规范医疗设备的采购、验收、安装、使用、维护、保养等环节。医疗设备采购应根据医院的实际需求和发展规划，选择性能优良、质量可靠、符合国家标准的设备。设备到货后，应及时组织验收，确保设备的规格、型号、数量等与合同一