心理因素相关生理障碍概述与分类.pdfVIP

心理因素相关生理

心理因素相关生理是指以心理社会因素为主要病因，以生理为主要表现的一组疾病。主要包

括进食、睡眠和性功能。

随着社会的发展，此类疾病呈逐渐增加的趋势，已越来越引起关注。现代医学已发展成生物-心理-社

会医学模式。

心理应激对身体的影响越来越得到重视，它不仅影响到躯体疾病的严重程度和转归，更可能是导致疾

病的因素，影响着躯体内脏的功能。反过来，人身体的各种状况也会影响到其心理。故而心理与生理

是两者合一，相互影响又不可分割的。

心理因素相关生理是由多种相互联系和影响的因素引起。例如情绪、性格、生活、易感

性等心理因素都在其发病中起到不同程度的作用。而的自主神经系统、系统和免疫系统又作为

中介机制在心理应激的情况下影响着内脏。下面将就部分心理生理进行介绍。

一、进食

（一）概述

进食是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，并伴有躯体形态和自我

知觉的，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性，不包括童年期拒食、偏食和异食。

神经性厌食由英国医生WilliamGull在1868年首次命名。多见于青少年女性。主要是指有意节制饮

食，导致体重明显低于正常的一种进食。患者进食，并治疗。严重者出现抑郁情绪、闭

经、营养不良等。

神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而

采用各种方法以减轻体重，但体重变化并不明显的一种疾病。患者反复出现发作性大量进食，到难以忍受

的腹胀为止。常伴有抑郁情绪。当代偿行为长时间持续后患者可以出现水电解质紊乱。

神经性又称心因性。指进食后不久出现自发地或故意地反复，不伴有其他不适，呈

喷射状，物为刚进食的食物，后不影响下次进食的食欲。常与心理社会因素有关，无器质性

病变，无害怕发胖或减轻体重的想法，进食量无减少，体重无明显减轻。

（二）诊断与鉴别诊断

1.神经性厌食症ICD-10诊断：

（1）体重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，体重指数小于或等于17.5。

（2）体重减轻是自己造成，包括拒食及下列：自我引吐；自行导泻；过度；服用食欲抑制剂

和（或）利尿剂。

（3）有特异的理形式的体像，具有害怕发胖的超价观念，强加给自己一个较低的体重

限度。

（4）：在妇女表现为；在表现为减退及阳痿。

（5）如果在前发病，发育会放慢甚至停滞。

2.神经性贪食症ICD-10诊断：

（1）对食物有种不可抗拒的；难以克制的发作性暴食。

（2）试图抵消食物的“发胖”作用：自我引吐；泻药；间断禁食；使用某些药物如食欲抑制

剂，甲状腺素制剂或利尿剂。

（3）对肥胖的恐惧，多有神经性厌食发作的既往史。

（4）发作性暴食至少2次/周，持续3个月。

3.神经性

临床诊断以自发的或故意诱发的反复发生于进食后的，物为刚吃进的食物为主要依据。体重

减轻不明显（体重保持在正常平均体重值的80%以上）。几乎每天发生，并至少已持续1个月。

排除躯体疾病导致的，以及分离（转换）性或神经症性。

4.鉴别诊断

在鉴别诊断上，主要是进食不同类型之间的相互鉴别。

同时注意脑、躯体疾病所致体重减轻