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(2025年)心脏骤停(急危)试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，因胸痛2小时就诊，突发意识丧失、呼之不应，无自主呼吸，触诊颈动脉无搏动。此时最可能的心电图表现为

A.窦性停搏

B.室性心动过速（有脉）

C.心室颤动

D.电机械分离

答案：C

解析：心脏骤停时最常见的初始心律是心室颤动（约70%），其次是无脉性室速，两者均属于可除颤心律；窦性停搏和电机械分离多见于终末期或继发于严重器质性病变。

2.关于心脏骤停“黄金4分钟”的表述，正确的是

A.指从心脏骤停发生到开始胸外按压的时间

B.超过4分钟脑细胞将发生不可逆损伤

C.仅适用于成人患者

D.是指启动急救系统的最佳时间窗

答案：B

解析：心脏骤停后，4-6分钟内为脑复苏的关键时间窗，超过此时间，脑细胞因缺血缺氧发生不可逆损伤；“黄金4分钟”强调尽早开始CPR，而非仅指按压启动时间，适用于所有年龄段。

3.现场目击者对无反应、无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）的成人患者实施急救时，首要步骤是

A.立即开始胸外按压

B.检查颈动脉搏动

C.呼叫急救系统并获取AED

D.开放气道并人工呼吸

答案：C

解析：2023年AHA指南更新强调“先打电话（启动急救系统）后按压”原则（除明确为窒息性骤停如溺水、婴幼儿），成人非创伤性心脏骤停时，目击者应首先呼叫急救系统并获取AED，随后立即开始CPR。

4.成人胸外按压的正确位置是

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.两乳头连线中点（胸骨下半部）

C.剑突上2横指

D.胸骨左缘第4肋间

答案：B

解析：胸外按压的正确位置为胸骨下半部，双乳头连线中点（男性可通过乳头定位，女性需触诊胸骨体确定），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

5.关于AED（自动体外除颤器）的使用，错误的是

A.除颤前需确认患者无呼吸、无脉搏

B.儿童患者应使用儿童电极片（能量≤50J）

C.除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估心律

D.若患者胸部有药物贴片，需先移除再粘贴电极

答案：A

解析：AED会自动分析心律，无需人工确认脉搏；除颤前只需确认患者无反应、无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸），即可启动分析；其他选项均符合操作规范。

6.心脏骤停患者经3轮CPR（约180次按压）后，AED提示“无电击指征”，此时应

A.继续CPR，每2分钟更换按压者

B.立即静脉推注胺碘酮300mg

C.检查气道是否通畅，增加人工呼吸频率

D.暂停按压，重新评估脉搏

答案：A

解析：无电击指征时，应持续CPR（按压:呼吸=30:2），每2分钟更换按压者以保证按压质量；胺碘酮适用于室颤/无脉性室速经除颤后未转复的情况；暂停按压评估脉搏会中断循环支持，仅在AED分析或除颤时短暂停止。

7.孕妇（妊娠28周）发生心脏骤停，胸外按压时应采取的体位是

A.平卧位，子宫左侧移位（手动推子宫至左侧）

B.右侧卧位，保持气道开放

C.半卧位，减少膈肌上抬

D.平卧位，无需特殊处理

答案：A

解析：妊娠20周以上孕妇心脏骤停时，增大的子宫会压迫下腔静脉，影响回心血量。按压时需手动将子宫向左侧移位（或患者左侧倾斜30°），以解除下腔静脉压迫，改善心输出量。

8.心脏骤停患者复苏后，核心体温管理的目标是

A.32-36℃（目标温度管理）

B.36-38℃（轻度发热）

C.30-32℃（深度低温）

D.维持正常体温（36-37℃）

答案：A

解析：2023年指南推荐，对心脏骤停后昏迷（GCS≤8分）的患者，应实施目标温度管理（TTM），温度范围32-36℃，持续24小时，以减轻脑损伤。

9.肾上腺素在心脏骤停中的推荐剂量是

A.1mg静脉推注，每3-5分钟重复

B.0.5mg静脉推注，每5-10分钟重复

C.1mg/kg静脉推注，仅用1次

D.5mg静脉推注，每2分钟重复

答案：A

解析：成人心脏骤停时，肾上腺素推荐剂量为1mg静脉/骨髓注射，每3-5分钟重复1次；若无法建立静脉通路，可气管内给药（2-2.5mg），但效果不如静脉给药。

10.无脉性电活动（PEA）的处理关键是

A.立即除颤

B.寻找并纠正可逆病因（H’sandT’s）

C.增加肾上腺素剂量

D.实施经皮起搏

答案：B

解析：PEA是指心电图有电活动但无有效机械收缩，其核心处理是识别并纠正可逆病因（如低血容量、低氧、酸中毒、高钾/低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、血栓