原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
股动脉瘤的护理常规
目录
CATALOGUE
01
引言与概述
02
诊断与评估
03
护理管理原则
04
围手术期护理
05
并发症防控
06
随访与教育
PART
01
引言与概述
定义与病理特征
真性动脉瘤
由动脉壁全层（内膜、中膜、外膜）扩张形成，多与动脉粥样硬化相关，常表现为局部血管壁薄弱和永久性扩张，可能伴随钙化或附壁血栓。
假性动脉瘤
因外伤或医源性操作导致动脉壁破裂，血液外渗被周围组织包裹形成搏动性血肿，瘤壁仅由纤维组织或血栓构成，易发生感染或破裂。
病理生理机制
动脉瘤内血流涡流易引发血栓形成，血栓脱落可导致远端动脉栓塞；瘤体压迫周围神经或静脉可能引起疼痛或静脉回流障碍。
流行病学与高危因素
占外周动脉瘤的50%以上，多见于老年男性，股总动脉为好发部位，常合并腹主动脉瘤或腘动脉瘤。
发病率与人群分布
高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟是主要危险因素，可加速血管壁退行性变。
动脉粥样硬化相关因素
外伤（如穿刺伤）、医源性损伤（如导管介入术后）、感染（如细菌性心内膜炎）、结缔组织病（如马凡综合征）等可诱发假性动脉瘤。
非动脉硬化因素
01
02
03
临床表现与早期识别
局部症状
腹股沟区搏动性肿块伴疼痛，瘤体增大时可触及震颤或闻及血管杂音；压迫股神经可导致下肢麻木或运动障碍。
缺血性表现
血栓脱落致远端动脉栓塞时，出现突发下肢苍白、疼痛、皮温降低、脉搏消失（如“5P”征），严重者需紧急手术取栓。
破裂征象
瘤体迅速增大、皮肤发红或破溃，伴低血压、休克等失血表现，需立即抢救。
隐匿性症状
部分患者仅表现为轻度下肢水肿或间歇性跛行，需通过超声或CTA明确诊断。
PART
02
诊断与评估
通过触诊股三角区或腘窝处搏动性肿块，评估肿块大小、质地及有无震颤，同时检查远端动脉搏动情况（如足背动脉、胫后动脉）以判断血流是否受限。
临床检查方法
体格检查与触诊
使用听诊器检查肿块区域是否存在收缩期杂音，杂音提示湍流或部分血栓形成，需结合其他检查进一步明确动脉瘤性质。
听诊杂音检测
通过压迫桡动脉或尺动脉后观察手掌颜色恢复情况，辅助判断远端肢体侧支循环是否充足，预测术后缺血风险。
Allen试验与缺血评估
作为首选筛查工具，可实时显示动脉瘤形态、血流动力学参数及附壁血栓，具有无创、可重复性高的优势，尤其适用于动态监测瘤体变化。
彩色多普勒超声
通过三维重建技术精确测量瘤体直径、范围及与周围组织关系，评估是否合并其他部位动脉瘤（如腹主动脉瘤），为手术方案提供解剖学依据。
CT血管造影（CTA）
适用于肾功能不全或碘造影剂过敏患者，可清晰显示血管壁炎症、瘤周水肿及软组织受累情况，但对钙化灶的敏感性低于CTA。
磁共振血管成像（MRA）
01
02
03
影像学诊断技术
实验室评估要点
凝血功能检测
包括PT、APTT、D-二聚体等指标，评估患者高凝状态或血栓形成倾向，指导抗凝或抗血小板治疗策略的制定。
炎症标志物分析
CRP、ESR升高提示感染性或免疫性动脉炎可能，需结合血培养或自身抗体检测（如ANCA）进一步鉴别病因。
肾功能与电解质监测
尤其对于需行造影检查的患者，基线肌酐水平及eGFR评估可预防造影剂肾病，术后需动态监测以避免急性肾损伤。
PART
03
护理管理原则
生命体征监测
心率与血氧饱和度观察
实时监测心电监护，发现心律失常或血氧饱和度低于92%时需立即排查肺栓塞或肢体缺血风险。
体温与疼痛评估
定时测量体温，若出现不明原因发热（＞38.5℃）需考虑感染性动脉瘤可能；使用疼痛量表评估下肢疼痛程度，突发剧痛提示血栓栓塞或瘤体扩张。
持续血压监测
每小时记录血压变化，警惕动脉瘤破裂或血栓脱落导致的血压骤降，尤其关注收缩压低于90mmHg的休克前兆。
药物治疗方案
抗凝与抗血小板治疗
遵医嘱使用低分子肝素或华法林，维持INR在2-3之间，预防血栓形成；阿司匹林等抗血小板药物用于降低栓塞风险，需监测出血倾向。
镇痛与镇静管理
对剧烈疼痛者静脉注射吗啡类镇痛药，同时观察呼吸抑制副作用；焦虑患者可短期使用苯二氮䓬类药物，避免血压波动。
抗生素预防感染
对假性动脉瘤或术后患者，广谱抗生素（如头孢三代）需覆盖金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌，疗程至少7-10天。
非干预措施实施
绝对卧床制动
患肢禁止屈曲或压迫，使用软垫抬高15-20°以减轻静脉回流阻力，避免瘤体受压破裂。
心理支持与健康教育
向患者解释避免咳嗽、用力排便等腹压增高动作的重要性；指导家属学习压迫止血方法，备急救包应对突发破裂。
下肢循环评估
每2小时检查足背动脉搏动、皮肤温度及颜色，采用多普勒超声监测血流信号，发现缺血征象（如苍白、麻木）需紧急处理。
PART
04
围手术期护理
术前准备事项
全面评估患者状况
包括详细询问病史（如动脉粥样硬化、外伤史、
文档评论（0）