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2025年必考版大专内科消化题目及答案

单项选择题

1.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹痛

E.黑便

答案：D

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解，部分患者有午夜痛。恶心、呕吐可因溃疡导致幽门梗阻等情况出现，但不是最主要症状；缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大；腹胀、腹痛表述不准确，缺乏特异性；黑便可见于溃疡出血时，但也不是最主要症状。

2.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.感染

E.原发性肝癌

答案：A

解析：肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉一旦破裂就会引起上消化道出血，是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因之一；肝肾综合征是肝硬化晚期出现的功能性肾衰竭；感染也是肝硬化常见的并发症之一，可出现自发性腹膜炎等；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症，但相对上消化道出血而言，发生率较低。

3.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少后可减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染蔓延不是禁食和胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接作用，最终目的是减少胰液分泌；避免胃扩张不是主要目的；减轻腹痛是禁食和胃肠减压后可能出现的结果，但不是主要目的。

多项选择题

1.下列哪些是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：ABCD

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔可导致弥漫性腹膜炎。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食等。少数胃溃疡可发生癌变。而感染一般不是消化性溃疡直接的并发症。

2.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有

A.食欲减退

B.出血倾向

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.腹水

答案：ABC

解析：肝硬化失代偿期肝功能减退的表现包括全身症状（如乏力、消瘦等）、消化道症状（如食欲减退、腹胀等）、出血倾向和贫血（由于肝脏合成凝血因子减少等原因）、内分泌紊乱（如蜘蛛痣、肝掌等，与雌激素灭活减少有关）。脾大是门静脉高压的表现；腹水也是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，但不属于单纯肝功能减退的表现。

简答题

1.简述消化性溃疡的治疗原则。

答：消化性溃疡的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、酒，避免食用刺激性食物。

（2）药物治疗：

抑制胃酸分泌：常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等），可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。

保护胃黏膜：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。

根除幽门螺杆菌：如果溃疡患者幽门螺杆菌阳性，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，常用的方案有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程一般为1014天。

（3）手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。

2.简述肝硬化腹水形成的机制。

答：肝硬化腹水形成的机制主要有以下几点：

（1）门静脉高压：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，使血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

（3）有效循环血容量不足：肝硬化时，交感神经活动增强，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，导致肾血流量、排钠和排尿量减少，进一步加重水钠潴留，促进腹水形成。

（4）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

病例分析题

患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，近2个月疼痛加剧，疼痛无明显规律性，伴食欲减退、消瘦。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理检查提示为胃癌