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2025年3月临床医学基础习题+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：脑出血最常见病因

选项A:动脉瘤

选项B:脑血管畸形

选项C:高血压

选项D:脑动脉炎

答案：(C)

解析：脑出血最常见的病因是高血压，高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂而引起脑出血。脑动脉炎、脑血管畸形、动脉瘤等也可引起脑出血，但不如高血压常见。

2.试题：昏迷患者采取的体位是

选项A:强迫体位

选项B:辗转体位

选项C:自动体位

选项D:被动体位

答案：(D)

解析：昏迷患者自身不能调整体位，只能处于被他人安置的体位，即被动体位。辗转体位多见于胆石症、肾绞痛等；自动体位是患者能根据自己意愿随意调整体位；强迫体位是患者为减轻痛苦而被迫采取的体位。

3.试题：对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜()

选项A:积极补碱纠正酸中毒

选项B:积极治疗诱因

选项C:小剂量胰岛素静脉滴注

选项D:积极防治并发症

答案：(A)

解析：糖尿病酮症酸中毒时，一般不宜积极补碱纠正酸中毒。因为过快、过多补碱可导致脑脊液反常性酸中毒加重，组织缺氧加重，血钾下降，反跳性碱中毒等不良后果。而小剂量胰岛素静脉滴注是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施；积极治疗诱因、防治并发症对于改善病情、降低死亡率等非常重要。

4.试题：男性35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一段加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选检查

选项A:胃镜

选项B:胃液分析

选项C:大便潜血

选项D:胃肠道钡餐

答案：(A)

解析：患者右上腹空腹痛反复发作多年，近期加重且出现黑便，高度怀疑十二指肠溃疡合并出血。胃镜检查不仅能直接观察十二指肠黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查明确诊断，同时对于出血部位还可进行相应治疗，是明确诊断的首选检查方法。而胃液分析对诊断十二指肠溃疡有一定帮助，但不如胃镜直接和准确；大便潜血只能提示有消化道出血，不能明确病因；胃肠道钡餐对一些微小病变的诊断价值不如胃镜。

5.试题：慢性支气管炎的临床表现不包括

选项A:咳血

选项B:喘息

选项C:咳嗽

选项D:咳痰

答案：(A)

解析：慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，一般较少出现咳血症状。

6.试题：哪种情况不能诊断糖尿病

选项A:餐后2h血糖≥7.0mmol/L,但11.1mmol/L

选项B:空腹血糖≥7.0mmol/L

选项C:OGTT试验,2h血糖≥11.1mmol/L

选项D:糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L

答案：(A)

解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT试验中2h血糖≥11.1mmol/L。餐后2h血糖≥7.0mmol/L，但11.1mmol/L不能诊断为糖尿病，属于糖耐量异常情况。

7.试题：某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定上班工作。今日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状,下列哪项措施最佳()

选项A:卧床休息

选项B:低盐饮食

选项C:利尿降压

选项D:激素疗法

答案：(C)

解析：慢性肾小球肾炎急性发作时，迅速而有效地缓解症状的最佳措施是利尿降压。利尿可减轻水肿，降低血容量，从而有助于降低血压，缓解因高血压及水钠潴留引起的不适症状。低盐饮食和卧床休息有助于病情控制，但不是迅速缓解症状的最佳措施。激素疗法一般不是在急性发作期的首选迅速缓解症状方法。

8.试题：急性心功能不全的表现不包括

选项A:咳粉红色泡沫样痰

选项B:胸前区疼痛

选项C:强迫坐位

选项D:呼吸困难

答案：(B)

解析：急性心功能不全的典型表现包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸（强迫坐位）、咳粉红色泡沫样痰等，而胸前区疼痛不是急性心功能不全的特征性表现。

9.试题：丁型肝炎患者常伴有

选项A:甲型肝炎

选项B:乙型肝炎

选项C:丙型肝炎

选项D:戊型肝炎

答案：(B)

解析：丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，其复制需要乙型肝炎病毒（HBV）的辅助，所以丁型肝炎患者常伴有乙型肝炎。

10.试题：血压160/91mmHg属于

选项A:1级高血压

选项B:3级高血压

选项C:2级高血压

选项D:4级高血压

答案：(C)

11.试题：哪种疾病通过嗅诊能发现特殊气味

选项A:糖尿病酮症酸中毒

选项B:胃溃疡

选项C:肺炎

选项D:阑尾炎

答案：(A)

解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体有烂苹果味，通过嗅诊可发现这种特殊气味，而肺炎、胃溃疡、阑尾炎一般不会通过嗅诊发现特殊气味。

12.试题：男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。最可