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演讲
XXX
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新生儿睾丸扭转超声诊断
Contents
目录
睾丸扭转概述
超声诊断基础
睾丸扭转超声分型
特征性超声表现
鉴别诊断要点
临床处理流程
PART
01
睾丸扭转概述
定义
睾丸扭转是指睾丸与精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻的一种急性疾病。
发病机制
睾丸扭转的发生与睾丸固定不良、精索过长、提睾肌收缩等因素有关。
定义与发病机制
年龄分布
睾丸扭转在男性中的发病率相对较高，尤其是青春期男性。
发病率
季节分布
睾丸扭转的发病与季节有一定关系，冬季发病率相对较高。
睾丸扭转主要发生于新生儿和青春期，其中青春期更为常见。
流行病学特点（新生儿及青春期高发）
临床危害
睾丸扭转可导致睾丸缺血坏死，严重者可导致生育能力丧失。
预后因素
睾丸扭转的预后与诊断时间、扭转程度、治疗措施等因素有关。早期诊断和治疗可以提高预后。
临床危害与预后因素
PART
02
超声诊断基础
检查前准备与体位
禁食
检查前需禁食，避免肠道气体干扰。
膀胱充盈
体位
检查前适当充盈膀胱，有助于睾丸的显示。
通常采用仰卧位或侧卧位，使睾丸充分暴露。
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正常睾丸超声表现
形态
正常睾丸呈卵圆形或椭圆形，边缘光滑，内部回声均匀。
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01
回声
睾丸实质呈中等回声，与周围组织有明显分界。
血流
睾丸内血流信号丰富，呈网状分布。
多普勒效应
可直观显示睾丸内血流的方向和分布情况。
彩色多普勒超声
频谱多普勒超声
可定量检测血流速度和阻力指数，对睾丸扭转进行诊断。
利用红细胞流动产生的频移效应，检测血流方向和速度。
多普勒超声应用原理
PART
03
睾丸扭转超声分型
在超声图像上，睾丸内血流信号明显减少或消失，这是睾丸扭转早期的重要表现。
少供血型（6小时）
睾丸内血流信号稀少
由于睾丸缺血，其内部回声变得不均匀，可能出现局部强回声或低回声区域。
睾丸回声不均匀
在超声图像上，可以观察到精索的扭曲和变形，这有助于确认睾丸扭转的诊断。
精索扭曲
在松解期，睾丸内血流信号逐渐增多，但分布可能仍然不均匀。
多血流型（松解期）
睾丸内血流信号增多
由于充血和水肿，睾丸的体积可能较正常增大，这在超声图像上容易观察。
睾丸肿大
在超声图像上，可以观察到精索的增粗和水肿，这有助于确认睾丸扭转的诊断。
精索增粗
缺血型（6小时-2周）
在缺血期，睾丸内血流信号可能进一步减少或完全消失。
睾丸内血流信号减少或消失
长期缺血可能导致睾丸萎缩，这在超声图像上表现为睾丸体积缩小，回声增强。
睾丸萎缩
如鞘膜积液、附睾炎等，这些继发性改变在超声图像上也可能有所表现。
继发性改变
血供环绕型（彩色晕环）
睾丸周围彩色晕环
在超声图像上，睾丸周围出现一圈彩色的血流信号，形似“彩色晕环”。
睾丸内血流信号正常或增多
睾丸形态正常
尽管周围出现彩色晕环，但睾丸内的血流信号可能仍然正常或增多。
在大多数情况下，血供环绕型睾丸扭转的睾丸形态仍然保持正常，不会出现明显的萎缩或肿大。
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04
特征性超声表现
睾丸回声变化（高回声→不均匀→低回声）
早期
睾丸实质呈均匀高回声，睾丸形态饱满，边缘清晰。
中期
睾丸实质回声逐渐变得不均匀，可见斑片状强回声及低回声区。
晚期
睾丸实质呈弥漫性低回声，甚至可消失，表明睾丸已缺血坏死。
早期
睾丸内血流信号明显减少，动脉血流速度减慢，阻力指数增高。
中期
晚期
睾丸内血流信号消失，无血流信号显示，睾丸内血流完全停止。
睾丸内血流信号丰富，睾丸动脉血流增快，阻力指数降低。
血流信号演变规律
继发改变（鞘膜积液/血肿/附睾肿大）
鞘膜积液
患侧阴囊内可见无回声区，呈椭圆形或梨形，边界清晰。
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血肿
患侧阴囊内可见高回声或混合回声区，边界不清晰，可随时间推移逐渐减小。
附睾肿大
附睾头部和尾部可见肿大，回声增强，血流信号增多，可伴有疼痛。
PART
05
鉴别诊断要点
与睾丸炎鉴别
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睾丸炎常表现为睾丸疼痛、肿胀等症状，但睾丸血流信号通常正常或增强，且不会出现睾丸萎缩等异常现象。
睾丸扭转时，睾丸的血流信号通常会减弱或消失，且可能伴随睾丸萎缩等异常现象。
睾丸炎通常伴随着发热、寒战等全身症状，而睾丸扭转则主要表现为局部疼痛和肿胀。
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睾丸附件扭转时，疼痛通常较剧烈，但睾丸本身并无异常，睾丸血流信号也正常。
睾丸扭转时，睾丸本身会出现异常，如肿大、变硬、血流信号减弱或消失等。
睾丸附件扭转时，附睾和睾丸之间可能出现“蓝点征”，而睾丸扭转则不会出现。
与睾丸附件扭转鉴别
睾丸肿瘤通常表现为睾丸肿大、质地坚硬，但睾丸血流信号正常或增强，且不会出现睾丸萎缩等异常现象。
与睾丸肿瘤鉴别
睾丸扭转时，睾丸的血流信号通常会减弱或消失，且可能伴随睾丸萎缩等异常现象。
睾丸肿瘤通
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