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术后活动护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

通过科学术后活动护理，实现患者术后并发症（深静脉血栓、肺部感染、肠粘连）发生率降低≥40%；促进患者肢体功能恢复达标率≥90%（肌力、活动度符合阶段标准）；确保护理人员活动指导技能掌握率≥100%，患者及家属认知率≥95%；构建“术前评估-分阶段活动-风险监测-长期康复”全流程体系，帮助患者安全、高效恢复活动能力。

（二）方案定位

适用于术后0-3个月患者（含腹部手术、骨科手术、心胸外科手术等），覆盖医院外科、康复科、社区卫生服务中心及居家场景。按手术类型（腹部/骨科/心胸外科）与恢复阶段（术后1-3天、1-2周、2-4周、1-3个月）调整，为外科护士、康复师、社区保健员及家属提供标准化指引，兼顾活动安全与功能康复。

二、方案内容体系

（一）核心活动护理模块

术前活动评估与准备

评估内容：术前24小时评估患者年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、心肺功能）、肌力（徒手肌力分级，正常≥4级）、活动能力（能否独立行走、上下床），制定个性化活动计划。

术前准备：指导患者练习术后基础动作（如床上翻身、踝泵运动、有效咳嗽），每次10-15分钟，每日2次；告知术后活动目的（预防血栓、促进愈合）与注意事项（如避免牵拉伤口），缓解患者顾虑。

术后早期活动护理（1-3天）

床上活动：术后6-12小时（全麻患者清醒后）协助翻身（每2小时1次，先摇高床头30°，再协助侧卧，避免压迫伤口）；开展踝泵运动（勾脚-伸脚，每次保持5秒，每组20次，每日3组）、股四头肌收缩（绷紧大腿肌肉5秒后放松，每组20次，每日3组），预防深静脉血栓。

床边活动：术后24-48小时（生命体征稳定、伤口无渗血），协助坐起（先摇高床头至90°，停留5-10分钟，无头晕再下床）；床边站立（扶床栏，每次5-10分钟，每日2次），避免久站；腹部手术患者避免弯腰，骨科手术患者（下肢）避免负重。

术后中期活动护理（1-4周）

室内活动：术后1周（伤口疼痛缓解、肌力恢复至3级），协助室内行走（从50米开始，逐渐增至100-200米，每日2-3次），行走时需家属/护理人员陪同，避免跌倒；心胸外科患者避免快速行走，监测呼吸（≤25次/分），出现气短立即休息。

功能训练：腹部手术患者开展腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气收缩，每次10分钟，每日3次），促进胃肠功能恢复；骨科手术患者（上肢）练习抬臂、屈伸（从30°角度开始，逐渐增加至90°，每组15次，每日3组），避免过度用力。

术后后期活动护理（1-3个月）

室外活动：术后2周（伤口愈合、肌力恢复至4级），开展室外活动（如散步、慢走，每次15-30分钟，每日2次），避免去人群密集、路面颠簸处；骨科手术患者（下肢）术后4周可借助助行器行走，逐渐过渡到独立行走，避免跑跳。

康复训练：术后1个月，经复查确认恢复良好后，开展中等强度训练（如太极拳、康复操，每次20-30分钟，每周3-5次）；腹部手术患者可练习弯腰、转身（动作缓慢，避免牵拉腹部），骨科手术患者可开展肌力训练（如使用握力球、弹力带，每组15次，每日2组）。

特殊手术活动护理

腹部手术（胃肠、肝胆）：术后1周内避免腹部用力（如咳嗽时按压伤口），术后2周内不做弯腰、下蹲动作；术后4周可逐渐恢复日常活动（如穿衣、洗漱），避免提重物（≤5kg）。

骨科手术（髋关节置换、膝关节置换）：术后1个月内避免髋关节屈曲＞90°（如坐矮凳、翘二郎腿），膝关节置换患者术后2周可练习屈膝（从60°逐渐增至90°）；术后3个月内避免剧烈运动，防止假体脱位。

心胸外科手术（心脏搭桥、肺叶切除）：术后2周内避免上肢过度抬高（如举重物、剧烈挥手），术后1个月内行走速度控制在30-40米/分钟，监测心率（≤100次/分），出现胸痛、心悸立即停止活动。

活动安全与监测护理

安全防护：活动前检查环境（清除障碍物、地面防滑），患者穿防滑鞋、宽松衣物；活动时携带呼叫器，家属/护理人员全程陪同，避免单独活动；骨科患者使用助行器时，调节高度（手柄与髋部平齐），确保稳固。

监测评估：活动中观察患者反应（如面色、呼吸、伤口疼痛，VAS评分＞3分立即休息）；活动后监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度，正常血压波动≤20mmHg、心率≤100次/分、血氧≥95%）；记录活动时间、强度、反应，异常时调整计划。

三、实施方式与方法

（一）分场景实施策略

医院外科/