生长激素缺乏症 (课件）中职《儿科护理》演示模板.pptxVIP

第二节生长激素缺乏症PartPart2

概述定义：是由于腺垂体前叶合成和分泌的生长激素(GH)部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常儿童平均身高2个标准差(-2SD)以上或低于正常儿童生长曲线第3百分位，又称矮小症，是儿科临床常见的内分泌性疾病之一。

概述病因原发性：占绝大多数。特发性下丘脑、垂体功能障碍遗传因素发育异常继发性（获得性）：原因多为器质性。暂时性：体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能低下等。

临床表现原发性生长激素缺乏症出生时身高和体重可正常，多数在1岁以后呈生长缓慢；随年龄增长，其外观明显小于实际年龄，但智力发育正常；骨成熟延迟多数青春发育期推迟继发性生长激素缺乏症：可发生于任何年龄，并伴有原发疾病的相应症状。

辅助检查生长激素刺激试验血清IGF-1和IGFBP-3测定染色体检查其他：头颅侧位摄片、CT扫描、MRI检查

治疗原则生长激素替代治疗生长激素释放激素(GHRH)治疗性激素治疗

常见护理诊断生长发育迟缓与生长激素缺乏有关。体像紊乱与生长发育迟缓有关。

护理措施保持充足睡眠：晚上9点前入睡。饮食护理：补充足够的营养物质及维生素，特别注意维生素D及铁剂的补充。症状护理：出现颅内肿瘤的症状时，及时报告医生，并按颅内高压护理。用药护理：掌握药物的用量、用法及注意事项心理护理：多与患儿及家长沟通。

健康指导教会家长正确的药物用量、使用方法和不良反应的观察；强调治疗过程中定期随访的重要性；明确告诉家长替代疗法需坚持规律遵医嘱用药。

第三节儿童糖尿病PartPart3

概述定义：由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。l型糖尿病2型糖尿病其他类型：青年成熟期发病型糖尿病、继发性糖尿病、某些遗传综合征伴随糖尿病等

临床表现典型症状：“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重下降）糖尿病酮症酸中毒：呼吸深长、神志改变、恶心、呕吐、腹痛、食欲缺乏，并迅速出现脱水和酸中毒征象。其他表现：Mauriac综合征、糖尿病肾病表现、白内障和视网膜病变等

辅助检查尿液检查血液检查血糖测定糖化血红蛋白(HbAlc)检测血气分析血脂检测糖耐量试验(OGTT)

治疗原则胰岛素治疗饮食管理运动锻炼

常见护理诊断营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖。有感染的危险与蛋白质代谢紊乱、免疫功能低下有关。知识缺乏患儿及家长缺乏糖尿病控制的知识。

护理措施保证营养，促进患儿的生长发育调整饮食，适当运动补充胰岛素，指导胰岛素使用：1）注射部位－股前部、腹壁、上臂外侧、臀部；2）指导患儿及家长独立血糖和尿糖的监测；3）注意事项：①胰岛素过量－Somogyi现象②胰岛素用量不足。密切观察病情，及时发现并处理并发症酮症酸中毒：①建立2条静脉通路；②密切观察并详细记录生命体征及尿量等；③及时遵医嘱抽血化验血糖、尿素氮等。低血糖：立即平卧，进食糖水或糖块，必要时静脉注射50%葡萄糖注射液。预防感染

健康指导向患儿及家属详细介绍糖尿病的相关知识；向家长示教胰岛素的正确抽吸和注射方法；教会家长独立监测血糖方法，观察低血糖反应及处理方法，做好家庭记录；定期随访以便调整药物用量；指导患儿及家长饮食管理和适当运动的方法。