心力衰竭患者的护理 （课件）中职《内科护理》演示模板.pptxVIP

目录请在此处添加目录标题循环系统疾病常见症状与体征的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理心力衰竭患者的护理213原发性高血压患者的护理4风湿性心脏瓣膜病患者的护理5

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理概念：各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，心排血量减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理临床类型：按发展速度分按发生部位分按有无舒缩功能的障碍三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理（一）护理评估1.病因与发病机制基本病因（1）心肌损害缺血性心肌损害心肌炎、心肌病心肌代谢障碍性疾病（2）心脏负荷过重前负荷过重后负荷过重三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理诱因：感染妊娠与分娩血容量增加其他治疗不当心律失常过度体劳及情绪激动三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理发病机制1.Frank-Starling机制三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理神经体液的代偿机制交感神经兴奋性增加肾素-血管紧张素系统（RAS）激活体液因子的改变：（1）心钠肽和脑钠肽（ANP和BNP）房压增高ANP分泌增加，对抗肾上腺素、RAS的钠水潴留效应。三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理BNP储存于心室肌内，和ANP作用相同心衰：循环中的ANP和BNP降解很快，排钠、利尿扩血管作用减弱三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理（2）加压素（AVP）—垂体分泌，抗利尿、周围血管收缩，维持血将渗透压。释放受心房牵张受体的调控，心衰时，受体敏感性下降，AVP释放不能受到相应的抑制—血浆AVP升高，水潴留，血管收缩三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理（3）内皮素：心衰时，受血管活性物（去甲肾、血管紧张素、血栓素）影响，分泌增加—强烈收缩血管；细胞肥大增生，参与心脏重塑三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理心肌损害与心室重构心室扩大与心室肥厚—在此过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，即心室重构过程。—最终心肌细胞变性坏死、纤维化-收缩力下降、顺应性降低、重构更明显，形成恶性循环，最终发展至不可逆转的终末阶段三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理2.临床表现（1）左心衰症状：呼吸困难(劳力、夜间阵发、端坐呼吸)；咳嗽、痰、咯血；心排血量降低表现：尿少、肾功减退体征：心脏：左室大、HR↑、心尖s3.P2↑；脉搏：交替脉；肺部：湿罗音；原有心脏病的体征三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理（2）右心衰症状:体循环淤血胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血：尿少、夜尿增多三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理体征颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征肝肿大、肝－颈静脉返流征（＋）水肿和浆膜腔积液（较晚）原有心脏病体征、三尖瓣区吹风样SM三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理（3）全心功能不全（4）心功能分级：心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理3.辅助检查血液、尿液常规检查X线检查心电图超声心动图：EF＜50%心-肺吸氧运动试验：1）最大耗氧量（VO2max）正常＞20ml/(min.kg)三急性心力衰竭患者的护理

第二节心力衰竭患者的护理一概述二慢性心力衰竭患者的护理2）无氧阈值，正常＞14ml/(mi