儿童常见营养性疾病的护理 课件中职《儿科护理》演示模板.pptxVIP

项目三儿童常见营养性疾病的护理任务一营养不良【概述】儿童营养状况是衡量儿童健康水平的重要指标。蛋白质能量营养不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。常见于3岁以内的婴幼儿。主要表现体重明显减轻，皮下脂肪减少及皮下水肿，常常伴有各种器官不同程度的功能紊乱。临床分为：以能量供应不足的消瘦型，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振；以蛋白质供应不足的水肿型，表现为周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，肝大，无食欲，常伴有腹泻和水样便；介于两种之间的为消瘦水肿型。

项目三儿童常见营养性疾病的护理①摄入量不足常见喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品，奶粉配置过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉食品（粥、奶糕）为主。②不良的饮食习惯。③学校午餐摄入不足等。消化系统解剖或功能异常，如幽门梗阻、唇裂、腭裂、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化，导致吸收障碍。如急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期、生长发育快速阶段、双胎早产等，均可由于需要量增多而造成营养相对缺乏，引起营养不良。如大量蛋白尿、糖尿病、急性发热性疾病、烧伤、甲状腺功能亢进，恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。ACBD1.长期摄入不足2.消化吸收障碍3.需要量增多4.消耗量过大【病因】

项目三儿童常见营养性疾病的护理15423由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，体温偏低由于蛋白质摄入不足和组织蛋白的消耗致血清总蛋白下降、低蛋白水肿患儿体内脂肪大量消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝糖原储存不足或消耗过多致低血糖各系统器官退行性病变及功能低下，免疫功能明显降低，易并发各种感染。【病理生理】

项目三儿童常见营养性疾病的护理【临床表现】体重不增是营养不良患儿最早出现的症状，随即患儿体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少，甚至消失。皮下脂肪的消耗首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展临床症状也逐渐加重，初起仅表现为体重减轻、皮肤干燥、皮下脂肪变薄，但身高无影响，精神状态也正常；随后，体重和皮下脂肪进一步减少，身体停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛。病情进一步加重时体重明显减轻，皮下脂肪全部消失，额部出现皱纹状如老年人，身高明显低于同龄儿，皮肤苍白、干燥、无弹性，肌肉萎缩，精神萎靡，反应差，体温偏低，脉搏细弱无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替，部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现水肿。重度营养不良可伴有重要脏器功能损害，如心功能不全等。

项目三儿童常见营养性疾病的护理最常见，与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。出现眼干症、口腔炎、末梢神经炎等。常见为维生素A缺乏，有时也有维生素(B、C、D)的不足。由于患儿免疫功能低下，故易并发细菌、病毒、真菌等各种感染，如上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、肺结核、中耳炎、尿路感染等。特别是婴儿腹泻，常迁延不愈，加重营养不良，造成恶性循环。患儿面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，体温不升，但无抽搐，如未及时诊治可因呼吸麻痹而死亡。ABCD1.营养性贫血2.各种维生素和微量元素缺乏3.感染4.自发性低血糖【并发症】

项目三儿童常见营养性疾病的护理15423营养不良的治疗要点是早发现、早治疗采取中西医结合的综合措施，去除病因根据实际的消化能力和病情逐步增加，调整饮食纠正液体及电解质失衡调整和补充营养物质，促进消化功能的改善【治疗要点】

项目三儿童常见营养性疾病的护理1.健康史2.身体状况3.心理—社会状况了解家长对营养不良疾病的性质、发展、预后及防治的认知程度，家庭经济状况及父母角色是否称职等。了解患儿的喂养史、饮食习惯及生长发育情况；是否为双胎、多胎、早产；有无喂养不当、母乳不足史；有无急、慢性疾病史；有无消化系统解剖或功能异常。测量患儿身长（高）、体重与皮下脂肪的厚度，并与同年龄同性别、正常标准小儿比较。了解患儿精神状态有无改变，有无肌张力减低、水肿，甚至胸腔、腹腔积液；是否有维生素和（或）矿物质缺乏的症状；判断营养不良发生的程度；测量皮下脂肪的厚度。【护理评估】

项目三儿童常见营养性疾病的护理与能量、蛋白质长期摄入不足、吸收障碍和（或）需要、消耗过多有关。1.营养失调（低于机体需要量）与营养素缺乏、机体免疫功能低下有关。2.有感染的危险营养性贫血、低血糖、维生素缺乏。3.潜在并发症与营养物质缺乏、不能满足患儿生长发育需要有关。4.生长发育改变与患儿家长缺乏营养知识及正确的喂养知识有关。5.知识缺乏