2025年子宫肌瘤试题及答案.docxVIP

2025年子宫肌瘤试题及答案

一、单选题（每题2分，共30题，计60分）

1.子宫肌瘤最常见的类型是（）

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

答案：B

解析：肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，约占60%-70%，它位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%-15%，宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对较少见。

2.子宫肌瘤患者出现月经改变，与下列哪项关系最密切（）

A.肌瘤的大小

B.肌瘤的数目

C.肌瘤生长的部位

D.肌瘤与子宫肌层的关系

E.肌瘤是否变性

答案：C

解析：子宫肌瘤患者月经改变主要与肌瘤生长部位有关。黏膜下肌瘤常使宫腔面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，导致月经量增多、经期延长；肌壁间肌瘤较大时也可使宫腔变形，影响子宫收缩而导致月经改变；而浆膜下肌瘤一般不影响月经。肌瘤大小、数目、与子宫肌层关系及是否变性对月经改变影响相对较小。

3.关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项错误（）

A.不孕

B.腹部包块

C.白带增多

D.月经过多

E.尿频、排尿困难常见于浆膜下肌瘤

答案：E

解析：尿频、排尿困难常见于肌瘤压迫膀胱的情况，多为子宫前壁肌瘤，尤其是宫颈肌瘤或较大的肌壁间肌瘤贴近膀胱者，而非浆膜下肌瘤。子宫肌瘤可导致不孕，可能与肌瘤影响受精卵着床等因素有关；当肌瘤增大时可在下腹部摸到包块；肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，可致白带增多；黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可引起月经过多。

4.诊断子宫肌瘤最常用的辅助检查方法是（）

A.超声检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.磁共振成像（MRI）

答案：A

解析：超声检查是诊断子宫肌瘤最常用的辅助检查方法，它可以清晰显示子宫大小、形态、肌瘤的数目、大小、部位及有无变性等情况，具有操作简便、无创、可重复性强等优点。诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜情况，辅助诊断子宫内膜病变；宫腔镜检查主要用于观察宫腔内情况，对于黏膜下肌瘤的诊断和治疗有重要价值；腹腔镜检查可直接观察子宫及盆腔情况，但属于有创检查；磁共振成像（MRI）对子宫肌瘤的诊断准确性高，但费用较高，一般不作为首选。

5.子宫肌瘤红色样变常发生在（）

A.青春期

B.生育期

C.妊娠期或产褥期

D.绝经前期

E.绝经后期

答案：C

解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等症状。青春期、生育期、绝经前期和绝经后期一般较少发生红色样变。

6.子宫肌瘤患者，近2个月来经量增多，伴头晕、乏力。查：宫体如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。血红蛋白80g/L。最恰当的处理是（）

A.随访观察

B.雄激素治疗

C.肌瘤剔除术

D.子宫切除术

E.放射治疗

答案：D

解析：该患者肌瘤较大（宫体如孕3个月大小），且出现经量增多导致贫血（血红蛋白80g/L），症状明显，年龄未提及但考虑肌瘤较大且有症状，子宫切除术是较为恰当的处理方法。随访观察适用于肌瘤小、无症状或近绝经年龄患者；雄激素治疗可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，减少出血，但对于该患者效果可能不佳；肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者；放射治疗一般不作为子宫肌瘤的首选治疗方法。

7.子宫肌瘤合并妊娠时，下列哪项处理不恰当（）

A.尽量避免非必要的干预

B.妊娠晚期应提前入院待产

C.分娩方式应根据肌瘤大小、部位及胎位等情况决定

D.产后应积极预防产后出血

E.妊娠期均应行剖宫产终止妊娠

答案：E

解析：子宫肌瘤合并妊娠时，大多数孕妇可经阴道分娩，并非妊娠期均应行剖宫产终止妊娠。应尽量避免非必要的干预，以免引起流产、早产等；妊娠晚期应提前入院待产，以便及时处理可能出现的情况；分娩方式应根据肌瘤大小、部位及胎位等情况决定，若肌瘤阻碍胎先露下降或致产程异常，可考虑剖宫产；产后由于子宫收缩乏力等原因，应积极预防产后出血。

8.子宫肌瘤患者，月经量多，血红蛋白60g/L。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面不平，多个结节状突起，质硬。治疗应首选（）

A.输血

B.雄激素治疗

C.子宫切除术

D.肌瘤剔除术

E.宫腔镜下肌瘤切除术

答案：C

解析：患者月经量多导致严重贫血（血红蛋白60g/L），子宫如孕10周大小，且表面多个结节状突起，说明肌瘤较多较大，子宫切除术是首选的治疗方法。输血只是暂时改善贫血症状，不能解决根本问题；雄激素治疗对于该患者效果可能不佳；肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能