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2025年内科护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度吸氧（50%）

B.中浓度吸氧（35%-50%）

C.低浓度持续吸氧（35%）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。

2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿伴粉红色泡沫痰

答案：D

解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，最严重的阶段为急性肺水肿，患者突发严重呼吸困难，强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，是其最典型的特征性表现。

3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：C

解析：胃内积血量达250-300ml可引起呕血；每日出血量5-10ml粪便隐血试验阳性；50-70ml可出现黑便；400-500ml可出现全身症状（头晕、心悸等）。

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常类型是

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素对心肌的直接作用及交感神经兴奋性增高，易发生心房颤动（尤其多见于病程长、年龄大的患者），是其最常见的心律失常类型。

5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：A

解析：胰岛素治疗的主要不良反应包括低血糖（最常见，与剂量过大、未按时进餐或运动过量有关）、过敏反应（少见）、注射部位脂肪营养不良（长期同一部位注射可导致）、胰岛素抵抗（多见于使用动物胰岛素者）。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，降低胃内压，减少胃内容物刺激胰液分泌。两者共同目的是减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是

A.尿素霜沉积刺激皮肤

B.低钙血症

C.贫血

D.继发感染

答案：A

解析：慢性肾衰患者因尿毒症毒素（如尿素）排泄障碍，血中尿素浓度增高，尿素随汗液排出沉积于皮肤表面，形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒；此外，钙磷代谢紊乱导致的高磷血症也可加重瘙痒，但主要原因是尿素霜沉积。

8.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是

A.保持呼吸道通畅，防止窒息

B.静脉滴注垂体后叶素

C.高流量吸氧

D.建立静脉通道

答案：A

解析：大咯血时，血液或血块易阻塞气道引起窒息，是致死的主要原因。因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低足高位、轻拍背部促进血块排出），必要时行气管插管或气管切开。

9.高血压患者出现头痛、呕吐、意识模糊，血压220/130mmHg，最可能的诊断是

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.脑出血

答案：C

解析：高血压脑病是由于血压急剧升高（通常舒张压130mmHg）导致脑小动脉强烈痉挛，脑血流灌注过多，引起脑水肿和颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍（嗜睡、昏迷）、抽搐等，与题干症状相符。

10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.睡眠倒错

D.性格改变

答案：D

解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主要表现（如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整），可有扑翼样震颤（但非前驱期特有）；昏迷前期（二期）出现意识模糊、睡眠倒错；昏睡期（三期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（四期）意识完全丧失。

11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.雷诺现象

D.网状青斑