成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

2025-11-15

成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）解读

CATALOGUE

目录

引言

共识更新的时代背景与核心价值

口服降糖药的分类与核心特性解析

口服降糖药联合治疗的核心原则与时机选择

口服降糖药联合治疗的具体方案与适用人群

CATALOGUE

目录

特殊人群的口服降糖药联合治疗策略

联合治疗的安全性监测与不良反应管理

共识落地的临床实践挑战与展望

结语

延时符

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引言

糖尿病患率高

2型糖尿病（T2DM）是全球高发的代谢性疾病，我国患病率高达12.4%，需长期药物治疗的患者超过90%。

尽管医疗资源丰富，T2DM患者血糖达标率仍不足50%，核心原因在于疾病进展性、联合治疗时机滞后等。

随着病情发展，单药难以维持疗效，需及时调整治疗方案。疾病进展性要求医生需具备高度专业性和灵活性。

在T2DM管理中，联合治疗的启动往往滞后，导致患者长时间处于高血糖状态，增加并发症的风险。

临床实践缺乏明确的联合治疗指南，医生选择药物时缺乏足够的科学依据，导致治疗方案的有效性和安全性难以保证。

血糖达标率低

联合治疗时机滞后

方案选择不规范

疾病进展性挑战

新型OAD种类：随着降糖药物研发的快速迭代，超长效二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）、口服胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等新型OAD获批上市。

新型OAD特点：新型OAD具备独特的作用机制，如SGLT2i通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖，GLP-1RA则通过模拟天然激素GLP-1的作用。

心血管肾脏保护：新型OAD在降低血糖的同时，还展现出对心血管和肾脏的保护作用。如SGLT2i类药物已被证实能显著降低主要不良心血管事件的发生率。

新型OAD上市：新型OAD的陆续上市，为T2DM的联合治疗提供了更多维度的选择。这些药物通过不同的作用机制，共同为医生制定了更为精准有效的方案。

共识制定背景：中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织多学科专家，检索1999至2025年国内外核心数据库文献，经5轮专家会议论证。

共识影响：从共识更新背景、核心原则、药物分类与特性、联合治疗时机与方案、特殊人群管理、安全性监测及临床实践展望等维度，进行系统解读。

临床实践指导：为临床医生提供关于OAD联合治疗的系统参考，帮助医生制定更为精准、有效的治疗方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。

共识意义：发布《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》，在延续循证医学原则的基础上，实现了治疗理念、方案选择与管理模式的全方位革新。

延时符

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共识更新的时代背景与核心价值

T2DM病理生理机制复杂，单一作用机制药物难以全面覆盖，需多机制协同治疗。传统阶梯式治疗存在惰性，致患者长期高血糖，增加并发症风险。

新诊断T2DM患者约半单药不达标，延迟联合治疗增加达标难度与CVD风险。合并症多，传统药物缺乏器官保护证据，难以满足综合治疗需求。

早期联合重要性

多机制协同治疗

输入

标题

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SGLT2i心肾保护：SGLT2i类药物显著降低T2DM合并CVD或高风险患者MACE发生率，降低HF住院与CKD进展风险，实现心肾保护。

Pan-PPARA安全降糖：Pan-PPARA类药物西格列他钠改善胰岛素抵抗，显著降低TZD药物不良反应，为T2DM患者提供更安全有效的治疗选择。

GKA精准控糖：GKA类药物多格列艾汀精准调控血糖，修复“葡萄糖传感器”，实现浓度依赖降糖，低血糖风险低，并具胰岛β细胞保护潜力。

GLP-1RA多重获益：口服GLP-1RA强效降糖、显著减重、降压，降低MACE风险，且依苏帕格鲁肽超长半衰期提升治疗便利性。

明确“早期联合、机制互补、精准分层”治疗策略，打破传统阶梯治疗惰性，强化“心肾保护优先”用药原则，提升T2DM治疗精准度与效果。

明确治疗策略

完善FDC应用推荐

共识指导意义

完善FDC应用推荐，为简化治疗方案、提高患者依从性提供解决方案。基于GRADE证据评价，形成临床推荐意见，助力标准化与循证治疗。

共识发布对提升我国T2DM整体治疗水平、降低并发症负担具有重要指导意义。基层与专科医生均获标准化与循证依据，优化患者管理策略。

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口服降糖药的分类与核心特性解析

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双胍领军

二甲双胍作为T2DM治疗的基石，减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗，降低HbA1c约1.0%-1.5%，且低血糖风险极低，并可能减轻体重、改善血脂，长期能降低微血管并发症风险。

磺脲促胰

磺脲类胰岛素促泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖，如格列齐特、格列美脲等，但低血糖风险需警惕，特别是老年及肝肾功能不全者，长期可能加速胰岛β细胞功能衰退。

格列奈速

格列奈类属于速效胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素，主要降低